角膜真菌感染问

角膜真菌感染是眼科常见感染性眼病，病因包括眼部植物性异物伤、长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素、机体免疫低下，临床表现有眼部疼痛等症状及角膜灰白色欠光泽等病灶表现，诊断需病史采集、临床表现观察及实验室检查如角膜刮片真菌培养和共聚焦显微镜检查，治疗采用抗真菌药物，特殊人群中儿童需谨慎用药并监测反应，老年要考虑药物相互作用等，女性需关注药物对生殖系统影响。

一、定义

角膜真菌感染是由致病性真菌侵袭角膜组织引发的感染性病变，属于眼科较为常见的感染性眼病之一。

二、病因

1.外伤因素：眼部遭受植物性异物（如树枝、树叶等）伤是重要诱因，真菌易通过伤口侵入角膜组织。2.药物使用因素：长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素，会破坏眼部正常菌群平衡，增加真菌感染风险。3.机体免疫状态：机体免疫功能低下者，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者，更易罹患角膜真菌感染。

三、临床表现

患者常出现眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。眼部检查可见角膜病灶呈灰白色，表面欠光泽，呈现牙膏样或苔垢样外观，病灶周围可伴有免疫环，部分患者伴有前房积脓等表现。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者眼部外伤史、用药史及免疫状态等情况。2.临床表现观察：依据眼部典型的病灶特征进行初步判断。3.实验室检查：

角膜刮片真菌培养：是确诊的重要依据，可明确致病真菌种类。

角膜共聚焦显微镜检查：能直接观察角膜内的真菌形态，有助于早期诊断。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，常用药物包括两性霉素B、氟康唑等抗真菌药物。治疗过程中需密切关注患者眼部反应及病情变化。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：优先考虑非药物干预措施，谨慎使用抗真菌药物，避免使用不适合儿童的药物，用药需严格遵循儿科安全护理原则，密切监测眼部及全身反应。2.老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需充分考虑药物相互作用，关注肝肾功能等机体状况，定期评估治疗效果与不良反应。3.女性患者：用药期间需关注药物对生殖系统的潜在影响，用药前需与医生充分沟通，权衡治疗收益与潜在风险。