儿童中耳炎怎么治疗问

中耳炎的处理包括观察等待、药物治疗和手术治疗。6个月-2岁非严重中耳炎可观察2-3天；2岁以上中-重度中耳炎用抗生素，青霉素过敏用阿奇霉素，耳痛用对乙酰氨基酚或布洛芬；急性化脓性中耳炎经治无改善等用鼓膜切开术，反复发作慢性等保守3月无效用鼓膜置管术。婴儿幼儿症状不典型，有基础疾病患儿治疗需综合考虑，密切监测。

一、观察等待

对于6个月-2岁的非严重中耳炎（无重度耳痛、耳痛持续≥48小时、体温≥39℃）患儿，可先观察等待2-3天，若症状未改善再考虑治疗。因为部分患儿可能会自行缓解。

二、药物治疗

1.抗生素

对于2岁以上中-重度中耳炎患儿（有重度耳痛、耳痛持续≥48小时、体温≥39℃），推荐使用抗生素。如阿莫西林，一般疗程为10天左右。其作用是杀灭引起中耳炎的细菌，控制感染。但要注意，使用抗生素需严格遵循医嘱，避免滥用。

对于青霉素类药物过敏的患儿，可考虑使用阿奇霉素等其他合适抗生素。

2.止痛药

若患儿有明显耳痛，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛。对乙酰氨基酚适用于3个月以上患儿，布洛芬适用于6个月以上患儿，它们通过抑制体内前列腺素合成来发挥止痛作用。

三、手术治疗

1.鼓膜切开术

适用于急性化脓性中耳炎，经积极抗生素治疗后病情无改善，或出现鼓膜膨出、穿孔引流不畅等情况的患儿。通过切开鼓膜，可促进中耳脓液引流，缓解症状。

2.鼓膜置管术

对于反复发作的慢性中耳炎、分泌性中耳炎患儿，若保守治疗3个月以上无效，可考虑鼓膜置管术。通过在鼓膜上放置通气管，改善中耳通气引流，促进咽鼓管功能恢复。

特殊人群注意事项

婴儿和幼儿：婴儿和幼儿患中耳炎时症状可能不典型，如可能仅表现为哭闹、拒食等，家长需密切观察。在治疗过程中要严格按照医生指导用药，注意药物可能出现的不良反应，如使用抗生素后可能出现的胃肠道反应等。

有基础疾病患儿：对于有免疫缺陷、先天性腭裂等基础疾病的患儿，患中耳炎时病情可能更复杂，治疗时需综合考虑基础疾病情况，可能需要更积极的治疗措施，并且要密切监测病情变化，预防并发症的发生。