儿童白血病前兆问

儿童白血病有贫血、发热、出血、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等前兆表现，家长发现孩子有上述一种或多种异常应及时带其就医检查，有高危因素儿童更要警惕并定期体检。

一、贫血相关表现

儿童白血病前兆可能有贫血表现，患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等症状。这是因为白血病细胞抑制了正常造血，导致红细胞生成减少。例如，有研究表明，约70%的儿童白血病患儿初诊时存在不同程度的贫血，血红蛋白水平往往低于正常同龄儿童范围，正常儿童血红蛋白参考值因年龄而异，6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L可考虑为贫血。

二、发热表现

发热也是儿童白血病常见前兆之一，可为低热或高热。多数是由于白血病细胞释放的物质引起机体发热，也可能是合并感染导致。一般抗感染治疗效果不佳。研究显示，约50%以上的儿童白血病患儿会出现发热症状，体温可波动在38℃-40℃甚至更高。

三、出血表现

部分患儿会有出血倾向，如皮肤出现瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血较常见，严重时可出现血尿、消化道出血等。这是因为白血病细胞浸润骨髓，影响血小板生成及功能，正常血小板数量减少，凝血功能异常。儿童皮肤瘀点瘀斑可出现在身体多个部位，鼻出血可反复发生。

四、肝脾淋巴结肿大表现

患儿可能出现肝脾淋巴结肿大，触摸时可发现腹部的肝脾增大，颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。这是由于白血病细胞增殖浸润到这些组织器官所致。例如，部分患儿就诊时可触及肿大的脾脏，质地较硬，淋巴结肿大可为全身性或局部性，直径多在1-3cm左右。

五、骨关节疼痛表现

儿童可能会诉说骨关节疼痛，以膝关节、踝关节等长骨部位较为常见，有时易被误认为是生长痛等。这是因为白血病细胞浸润骨膜及骨质等引起。有临床观察发现，约25%-40%的儿童白血病患儿初诊时存在骨关节疼痛症状。

对于家长来说，若发现儿童出现上述一种或多种异常表现，应及时带孩子到医院就诊，进行血常规、骨髓穿刺等相关检查，以便早期发现儿童白血病，及时进行治疗。同时，要密切关注儿童的身体变化，尤其是有白血病家族史等高危因素的儿童，更应提高警惕，定期进行健康体检。