小儿舌诊辨证图谱问

正常小儿舌象为淡红舌质、薄白苔，病理舌象有舌质淡白（多提示气血亏虚）、舌质红绛（是热证体现）、舌苔白厚腻（多为湿浊内停之象）、舌苔花剥（多是胃之气阴不足所致），应用小儿舌诊辨证图谱时要考虑小儿年龄差异、生活方式及病史等以精准判断疾病状态

一、正常小儿舌象特征

正常小儿舌象表现为淡红舌质、薄白苔。淡红舌质反映小儿气血运行正常，薄白苔提示脾胃功能运化适度，此为小儿健康状态下常见的舌象表现，符合小儿生长发育过程中脏腑功能协调的状态，体现气血充足、脾胃调和的生理情况。

二、病理舌象之舌质淡白

舌质淡白多提示气血亏虚，相关研究显示，营养性贫血的小儿舌质颜色较正常小儿淡白。这是因为气血生成不足或失血等原因，导致舌体脉络气血充盈不足，从而出现舌质淡白表现，常伴随面色萎黄、神疲乏力等症状，反映小儿气血方面的病理状态。

三、病理舌象之舌质红绛

舌质红绛往往是热证的体现，当小儿外感温热病邪入里化热时，热邪充斥体内，会使舌质呈现红绛。例如外感高热的小儿，舌质红绛同时常伴有舌苔黄厚，这是热邪在里，耗伤津液，导致舌质色泽改变，提示体内有热盛的病理情况。

四、病理舌象之舌苔白厚腻

舌苔白厚腻多为湿浊内停之象，常见于饮食积滞、脾胃运化失常的小儿。临床观察发现，饮食不规律、过度进食肥甘厚味的小儿易出现脾胃运化功能失调，水湿内停，表现为舌苔白厚腻，同时可伴有食欲不振、腹胀、大便不调等症状，反映脾胃功能受影响，有湿浊内蕴的病理状态。

五、病理舌象之舌苔花剥

舌苔花剥多是胃之气阴不足所致，可见于反复感冒、体质较弱的小儿。气阴不足会影响舌苔的正常生长，使舌苔出现部分剥脱的花剥苔表现，中医认为此类小儿由于气阴亏虚，不能濡养舌体，导致舌苔生长异常，反映小儿气阴不足的体质状况，对于这类小儿需注重气阴的调理，遵循儿科安全护理原则，优先考虑适合小儿的非药物调理方式。在应用小儿舌诊辨证图谱时，要充分考虑小儿年龄差异，不同年龄段小儿舌象有特点；结合生活方式，如饮食是否规律等对舌象的影响；以及有病史小儿的舌象延续性，以此精准判断小儿疾病状态，为辨证论治提供依据。