真菌性眼角膜问

真菌性眼角膜是致病真菌侵袭角膜组织引发的感染性病变多因外伤后植物性物质接触角膜所致，病因包括外伤致角膜上皮损伤及环境中潮湿等增加真菌接触机会，临床表现有眼部疼痛畏光流泪视力下降及角膜病灶具菌丝苔被等特征性体征，诊断靠详细询问病史、裂隙灯检查及真菌学检查，治疗主要用抗真菌药物，预防需眼部外伤防护和保持眼部清洁，儿童需家长加强看护受伤后速就医，老年人要关注自身眼部健康遵医嘱用药。

一、定义

真菌性眼角膜是由致病真菌侵袭角膜组织引发的感染性角膜病变，属感染性眼病范畴，多因外伤后植物性物质（如农作物、树枝等）接触角膜导致真菌侵入感染。

二、病因

1.外伤因素：眼部受植物性物质（如麦芒、稻壳等）擦伤是主要诱因，此类外伤易造成角膜上皮损伤，为真菌侵入提供途径。2.环境因素：长期处于潮湿环境、接触被真菌污染的水源或器具等，增加真菌接触角膜的机会。

三、临床表现

1.症状：患者常感眼部疼痛、畏光、流泪，伴有不同程度视力下降，症状持续时间相对较长且进展较缓慢。2.体征：角膜病灶具特征性，可见菌丝苔被、卫星灶、角膜后沉着物等，病灶周围可能出现免疫环。

四、诊断

1.病史采集：详细询问眼部外伤史、接触污染物质史等。2.眼部检查：通过裂隙灯检查观察角膜病灶形态；3.真菌学检查：行角膜刮片查找菌丝、真菌培养鉴定真菌种类，是明确诊断的关键依据。

五、治疗

主要采用抗真菌药物治疗，如使用那他霉素等抗真菌滴眼液，需根据真菌种类及病情严重程度选择合适药物，治疗过程中需密切监测疗效及眼部反应。

六、预防

1.眼部外伤防护：从事农业、园林等易致眼部外伤工作时，佩戴防护眼镜，避免植物性物质擦伤角膜。2.眼部卫生：保持眼部清洁，不随意用手揉眼，接触可能污染的水源后及时清洁眼部。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童活泼好动，易发生眼部外伤，家长需加强看护，教育儿童勿随意接触危险物品，眼部受伤后需立即就医，避免延误治疗致病情加重。2.老年人：老年人常合并基础疾病，眼部防御功能可能下降，需关注自身眼部健康状况，若出现眼部不适及时就诊，用药时需严格遵循医嘱，注意药物可能产生的相互作用及对眼部的影响。