多发性骨髓瘤的晚期症状问

晚期多发性骨髓瘤会引发多种症状，包括出现严重贫血致面色苍白等、免疫功能低下易感染、骨骼破坏致骨痛加剧及骨折风险增加、导致肾功能衰竭出现水肿等尿液异常、可能出现高钙血症致恶心呕吐等，不同年龄患者表现因自身基础疾病等有差异，不同性别感染易患程度无明显差异但特殊时期女性易感染，长期卧床患者肺部感染风险高，老年人骨折恢复难，儿童患者影响生长发育和肾脏发育等。

感染相关表现

晚期多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，容易发生各种感染。常见的有肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等；泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。感染的发生与骨髓瘤细胞分泌的一些物质抑制了正常免疫细胞的功能有关。对于不同性别患者，感染的易患程度无明显性别差异，但女性患者在生理期等特殊时期可能因自身免疫状态变化而更容易感染。生活方式方面，长期卧床的患者发生肺部感染的风险更高，因为痰液不易排出。

骨骼相关症状加重

晚期多发性骨髓瘤患者骨骼破坏进一步加剧，骨痛更为剧烈，疼痛部位不固定，可累及全身多处骨骼，严重影响患者的活动能力。骨折风险显著增加，轻微外力即可导致骨折，如椎体压缩性骨折，会引起患者身高变矮、驼背等畸形。老年人本身骨骼强度下降，发生骨折后恢复更困难，康复周期长；儿童患者骨骼处于生长发育阶段，骨骼破坏和骨折可能影响其骨骼正常发育。

肾功能损害表现

晚期多发性骨髓瘤可导致肾功能衰竭，出现水肿，多从眼睑、下肢开始逐渐蔓延至全身；还可出现蛋白尿、血尿等尿液异常改变，以及尿量减少等症状。肾功能损害是由于骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白等物质损伤肾小管等导致。不同年龄患者对肾功能损害的耐受和表现不同，老年患者可能本身有慢性肾功能不全的基础，骨髓瘤相关肾功能损害会加速肾功能恶化；儿童患者则可能影响肾脏的正常结构和功能发育。

高钙血症表现

晚期多发性骨髓瘤患者可能出现高钙血症，表现为恶心、呕吐、食欲不振、便秘、乏力、精神萎靡等。高钙血症的发生与骨骼破坏导致钙释放增加等因素有关。对于有心血管基础疾病的患者，高钙血症可能影响心脏传导系统，引发心律失常等严重心血管事件；老年患者对高钙血症的耐受性更差，可能出现更明显的精神神经症状。