后鼻道出血怎么回事问

后鼻道出血是血液经鼻腔后部流入咽部甚至从口吐出的情况，有局部和全身常见原因；临床表现为鼻腔出血及相关伴随症状，不同人群表现有差异；诊断需询问病史、体格检查及辅助检查；治疗先紧急止血，再治疗基础疾病，不同人群治疗有注意事项。

后鼻道出血的临床表现

患者主要表现为鼻腔出血，blood可从前鼻孔流出，也可经后鼻孔流至咽部，进而从口中吐出。出血量少时可能仅为涕中带血，出血量较多时则可表现为大量鲜血喷出或涌出。同时，由于失血可能会出现头晕、乏力、面色苍白等表现，若出血持续时间较长、出血量较大，还可能引起休克等严重后果。对于不同年龄人群，儿童后鼻道出血多与鼻黏膜干燥、挖鼻等不良习惯有关，而老年人后鼻道出血则更常见于高血压、动脉硬化等全身疾病；女性患者若在经期出现后鼻道出血，需考虑内分泌等因素对凝血的影响；有鼻部外伤史或肿瘤病史的人群，后鼻道出血需首先考虑与相关病史的关联。

后鼻道出血的诊断方法

医生首先会详细询问病史，包括出血的诱因、出血的量和颜色、既往鼻部疾病史、全身系统疾病史等。然后进行体格检查，重点检查鼻腔情况，查看鼻黏膜有无充血、糜烂、溃疡、新生物等，同时检查鼻咽部情况。还会进行相关辅助检查，如血常规及凝血功能检查，以了解血小板数量、凝血因子功能等凝血相关指标，判断是否存在血液系统疾病导致的凝血异常；鼻内镜检查可清晰观察鼻腔及后鼻道的情况，明确出血部位；影像学检查，如鼻窦CT、鼻咽部MRI等，有助于发现鼻部结构异常、肿瘤等情况。

后鼻道出血的治疗原则

首先要采取紧急止血措施，对于少量出血，可采用局部压迫止血，让患者坐位，头稍前倾，用手指捏紧双侧鼻翼10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，促使血管收缩止血。对于较大量出血，可能需要进行鼻腔填塞，常用的有凡士林纱条填塞、膨胀海绵填塞等。若填塞无效，可考虑血管结扎术或血管栓塞术等介入治疗方法。同时，要积极治疗基础疾病，如高血压患者需控制血压，血液系统疾病患者需针对具体疾病进行相应治疗等。对于不同人群，儿童患者在治疗时需特别注意操作的轻柔，避免造成二次损伤；老年患者要密切监测生命体征，防止因出血导致心脑血管意外等并发症。