维生素b12和叶酸缺乏会引起贫血吗问

维生素B12和叶酸缺乏会引起贫血，其通过影响DNA合成致红细胞生成中DNA合成障碍，使骨髓幼红细胞巨幼变、无效造血引发巨幼细胞贫血，婴幼儿、孕妇、老年人因各自情况易缺乏，需注意合理喂养、孕妇补充叶酸、老年人均衡饮食或遵医嘱补充。

1.维生素B12和叶酸的作用机制

维生素B12参与DNA合成过程中的甲基转移反应，对维持神经髓鞘的完整性等也有重要作用。叶酸是嘌呤和嘧啶合成过程中一碳单位转移酶系的辅酶，参与DNA的合成。

在红细胞生成过程中，DNA合成是关键步骤，若维生素B12或叶酸缺乏，会导致DNA合成障碍。

2.引起贫血的具体过程

红细胞的生成需要正常的DNA合成来保证细胞的正常分裂和增殖。当维生素B12缺乏时，会影响甲硫氨酸合成酶的活性，进而影响四氢叶酸的循环利用，使得四氢叶酸不能正常参与嘌呤和嘧啶的合成，最终导致DNA合成减少。同样，叶酸缺乏时，直接影响嘌呤和嘧啶的合成，也会造成DNA合成障碍。

骨髓中幼红细胞DNA合成障碍，细胞分裂增殖速度减慢，红细胞体积变大，出现巨幼变，这种巨幼红细胞在骨髓内易遭受破坏，导致无效造血，从而引起巨幼细胞贫血。

3.不同人群的影响及注意事项

婴幼儿：婴幼儿生长发育迅速，对维生素B12和叶酸的需求量相对较大。若喂养不当，如纯母乳喂养的婴儿，母亲缺乏维生素B12或叶酸，可导致婴儿缺乏。婴儿可能出现烦躁不安、反应迟钝等神经系统症状，同时伴有贫血表现。家长应注意婴儿的合理喂养，确保摄入足够的富含维生素B12和叶酸的食物，如及时添加富含这些营养素的辅食。

孕妇：孕妇对维生素B12和叶酸的需求增加。叶酸缺乏可导致胎儿神经管畸形等问题，同时孕妇自身也易发生巨幼细胞贫血。孕妇应注意补充叶酸，一般从孕前3个月开始至孕早期3个月每天补充适量叶酸，同时注意摄入富含维生素B12和叶酸的食物，如肉类、蛋类、绿叶蔬菜等，以满足自身和胎儿的需求。

老年人：老年人胃肠功能减退，可能存在维生素B12和叶酸吸收障碍。例如，老年人胃酸分泌减少可能影响维生素B12的吸收，同时饮食结构不合理等也易导致维生素B12和叶酸缺乏，从而引发巨幼细胞贫血。老年人应注意均衡饮食，必要时可在医生指导下补充维生素B12和叶酸。