鼻中隔骨折怎么治疗问

鼻中隔骨折治疗分保守和手术。保守适用于轻度无明显畸形及通气障碍者，局部保持鼻腔清洁；手术适用于通气障碍、明显畸形、合并血肿脓肿等，方式有鼻中隔黏膜下矫正术（鼻内镜下，儿童需谨慎、女性兼顾外观功能）和鼻中隔骨折复位术（单纯骨折未严重合并症，鼻内镜下复位，术后密切观察复查）。

一、保守治疗

1.适用于轻度骨折且无明显畸形及鼻腔通气障碍情况

对于儿童患者，由于其鼻腔尚在发育阶段，轻度鼻中隔骨折若未影响鼻腔通气和外观，可先采取保守观察。因为儿童鼻腔组织修复能力相对较强，密切观察鼻腔通气情况及骨折部位变化，多数可自行恢复。对于成年女性，若骨折程度轻，无明显症状，也可考虑保守治疗。一般需要定期进行鼻内镜检查，观察鼻中隔骨折处的愈合情况以及鼻腔结构的变化。

2.局部处理

保持鼻腔清洁，可用生理盐水进行鼻腔冲洗，每日1-2次，以清除鼻腔内的分泌物及痂皮等，防止感染，促进鼻腔黏膜的正常修复。但要注意冲洗时压力不宜过大，避免加重鼻中隔骨折处的损伤。

二、手术治疗

1.手术适应证

当鼻中隔骨折导致明显的鼻腔通气障碍，如单侧或双侧鼻塞，经保守治疗无效时；或者骨折引起鼻中隔明显畸形，影响外观，以及合并有鼻中隔血肿、脓肿等情况时，需要考虑手术治疗。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病，在控制血糖平稳后可考虑手术；对于老年患者，若身体状况能耐受手术，且符合手术指征，也可考虑手术。

2.手术方式

鼻中隔黏膜下矫正术：通过切除部分鼻中隔软骨和骨质，矫正鼻中隔的畸形，恢复鼻腔的正常通气和结构。手术在鼻内镜下进行，具有创伤小、视野清晰等优点。对于儿童患者，需谨慎选择手术时机，一般在青春发育前尽量避免手术，若必须手术，要充分考虑对鼻腔发育的影响。对于女性患者，手术时要兼顾外观和功能的恢复，尽量减少对鼻腔外观的影响。

鼻中隔骨折复位术：适用于单纯鼻中隔骨折未合并严重鼻中隔血肿、脓肿及明显畸形的情况。通过鼻内镜下将骨折的鼻中隔复位到正常位置，恢复其正常结构。在手术过程中，要准确判断骨折部位，轻柔操作，避免对鼻腔黏膜造成过度损伤。术后需要密切观察鼻腔通气情况及鼻中隔复位后的稳定性，定期进行鼻内镜复查，一般术后1-2周进行首次复查，之后根据恢复情况适当延长复查间隔。