怎么望舌下络脉问

望舌下络脉需在光线充足环境中进行，被检者取坐位或仰卧位头后仰口张开舌尖轻抵上颚放松舌下组织暴露络脉，观察颜色（正常淡紫，偏红为热证，紫暗为瘀血）、形态（正常不超2/3粗细适中无扭曲，超2/3、迂曲怒张为病理），记录后结合症状病史判断，不同年龄性别等需考虑相应影响。

环境要求

选择光线充足的环境，最好是自然光线，避免在昏暗或有色灯光下观察，以保证能清晰观察舌下络脉的颜色、形态等情况。不同年龄、性别在光线要求上无特殊差异，但儿童需在家长协助下保持安静，配合观察。生活方式不同的人群，如长期熬夜者或作息规律者，在光线充足的环境下均能进行观察，不影响望诊结果。有眼部疾病或视觉障碍的人群可能会影响观察，但这是望诊本身的条件限制，而非特定针对某类人群的特殊要求。

体位准备

被检查者取坐位或仰卧位，头部略向后仰，嘴巴张开，舌尖自然轻抵上颚，尽量放松舌下组织，使舌下络脉充分暴露。儿童体位需家长辅助摆放舒适，保证其能够配合张开嘴巴、露出舌下络脉。对于有颈部疾病或头部活动受限的患者，可根据实际情况调整体位，但要尽量暴露舌下络脉。

观察内容

颜色：正常舌下络脉颜色应为淡紫色且无明显异常色泽。若颜色偏红，可能提示体内有热证；颜色偏紫暗，多考虑有瘀血阻滞。不同年龄阶段，儿童舌下络脉相对较淡，随着年龄增长，可能会有一定程度的色泽变化；女性在经期等特殊生理时期，舌下络脉颜色可能会有轻微改变，但一般仍在正常范围内。长期吸烟饮酒者舌下络脉颜色可能偏暗。

形态：正常舌下络脉长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的2/3，形态应为粗细适中、无扭曲。若舌下络脉长度超过2/3，或出现迂曲、怒张等形态改变，多提示有瘀血等病理情况。儿童舌下络脉相对较短细；老年人由于气血运行渐缓，可能会出现络脉略迂曲的情况，但一般不严重；患有心血管疾病等病史的人群，舌下络脉形态异常的概率相对较高。

记录与判断

将观察到的舌下络脉颜色、形态等情况进行记录。结合患者的症状、病史等综合判断，如患者同时伴有胸痛、口唇紫绀等症状，且舌下络脉紫暗、迂曲，多提示有瘀血内阻的情况。不同性别在判断时无本质区别，但女性需考虑生理周期等因素对结果的影响；对于有慢性疾病病史的人群，要结合既往病史综合分析舌下络脉变化与疾病的关系。例如有高血压病史的患者，若舌下络脉异常，需考虑是否与高血压导致的气血运行不畅有关。