儿童急性中耳炎怎么治疗问

急性中耳炎的治疗包括一般治疗、药物治疗，有特殊人群注意事项及并发症的预防与处理。一般治疗中6-2岁无严重感染表现者可观察等待，有耳痛、发热等要缓解症状；药物治疗中2岁及以上中-重度等情况需用抗生素，首选阿莫西林，耐药可选阿莫西林/克拉维酸；婴儿幼儿要密切观察护理，有基础疾病患儿治疗需兼顾基础病；要预防并发症，出现并发症需立即就医调整治疗。

一、一般治疗

1.观察等待：对于6个月-2岁无严重感染表现（如重度耳痛、高热等）的急性中耳炎患儿，可先观察等待，约80%-90%的患儿在3天内会自行缓解。观察期间需密切关注患儿症状变化，包括耳部疼痛、发热等情况。

2.缓解症状：对于有耳痛的患儿，可通过适当安抚、保持舒适体位等方式缓解不适。对于发热的患儿，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，同时保证患儿充足的水分摄入，以促进新陈代谢。

二、药物治疗

1.抗生素：

适用情况：对于2岁及以上中-重度急性中耳炎患儿，或6-23个月有以下情况之一的急性中耳炎患儿：出现持续耳痛6-24小时；体温≥39℃（≥102.2℉）。通常需使用抗生素治疗。

药物选择：首选阿莫西林，疗程为10天。如果患儿对阿莫西林耐药（如处于高肺炎链球菌耐药地区等情况），可选用阿莫西林/克拉维酸。

三、特殊人群注意事项

1.婴儿和幼儿：婴儿和幼儿患急性中耳炎时，病情变化可能较为迅速，需更加密切观察耳部症状及全身情况。在药物使用上，要严格遵循医生建议，因为婴儿和幼儿的肝肾功能尚未发育完全，某些药物可能会对其产生不良影响。同时，在护理方面，要注意保持婴儿耳部周围清洁，避免污水等进入耳道，加重感染。

2.有基础疾病的患儿：对于患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的患儿，患急性中耳炎时更容易出现病情加重或并发症。在治疗过程中，除了针对中耳炎进行治疗外，还需密切关注基础疾病的情况，如使用抗生素时要考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响，必要时可能需要调整治疗方案。

四、并发症的预防及处理

1.预防：积极治疗急性中耳炎，遵循正规的治疗方案，可有效降低并发症的发生风险。如按时使用抗生素，完成整个疗程等。

2.处理：如果患儿出现急性中耳炎并发症，如乳突炎、脑膜炎等，会出现相应的伴随症状，如头痛、呕吐、颈部僵硬等。此时需立即就医，进行进一步的检查和治疗，可能需要调整治疗方案，如静脉使用抗生素等。