人工流产问

人工流产分药物流产与手术流产，药物流产适用于妊娠≤49日，手术流产含负压吸引术（妊娠10周内）和钳刮术（妊娠10-14周），术前需行病史体格检查、实验室及超声检查，负压吸引术操作简便损伤小，钳刮术需扩宫颈后钳夹结合负压吸引，术后要休息约2周、保持外阴清洁1个月内禁性生活及盆浴、观察阴道流血，常见并发症有子宫穿孔等，要严格把握适应证禁忌证等预防，有基础疾病者术前评估脏器功能选适宜方式术后监测，青少年需心理疏导咨询，多次流产者警惕远期并发症要密切随访。

一、定义与分类

人工流产是通过人工方法终止妊娠的措施，分为药物流产与手术流产。药物流产适用于妊娠≤49日者，通过服用米非司酮联合米索前列醇促使胚胎排出；手术流产包括负压吸引术（妊娠10周内）与钳刮术（妊娠10-14周），前者利用负压吸引吸出妊娠物，后者通过钳夹结合负压吸引终止妊娠。

二、术前准备

1.病史与体格检查：详细询问月经史、妊娠史、基础疾病史等，进行全面体格检查，评估身体状况。2.实验室及超声检查：行血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，通过超声明确妊娠位置、大小及孕周，排除异位妊娠等禁忌情况。

三、手术方式要点

负压吸引术：适用于妊娠10周内，操作相对简便，对子宫损伤较小，通过负压将宫腔内妊娠物吸出。-钳刮术：用于妊娠10-14周，需先扩张宫颈，再用钳夹及负压吸引结合的方式清除妊娠组织，操作难度及风险相对较高。

四、术后护理

1.休息与生活：术后建议休息约2周，避免剧烈运动与重体力劳动，保持充足睡眠。2.卫生与禁忌：保持外阴清洁，1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。3.阴道流血观察：关注阴道流血量，若流血量多于月经量或持续时间超过2周，需及时就医排查吸宫不全等情况。

五、并发症及预防

1.常见并发症：包括子宫穿孔、出血、感染、宫腔粘连、吸宫不全等。2.预防措施：严格把握手术适应证与禁忌证，规范手术操作流程，术后合理应用抗感染药物，加强术后随访监测。

六、特殊人群注意事项

有基础疾病者：如合并心脏病、高血压等，术前需评估心、肝、肾等重要脏器功能，选择适宜流产方式，术后加强基础疾病监测。-青少年：需提供心理疏导与充分咨询，确保其知情选择，关注术后心理状态及身体恢复情况，必要时给予心理支持。-多次流产者：警惕宫腔粘连等远期并发症，术后密切随访，若出现月经异常、周期性腹痛等表现，及时就诊排查宫腔粘连。