药物流产流程问

术前需确认宫内妊娠且妊娠天数≤四十九日并排查肾上腺疾病、严重肝肾功能异常等禁忌证及吸烟等不良生活方式，用药采用米非司酮联合米索前列醇方案并关注个体差异，术后在医院观察阴道流血量及妊娠囊排出情况并对特殊人群监护，后续需超声复查宫腔残留及监测阴道流血持续时间。

一、术前评估

1.妊娠确认：通过超声检查明确为宫内妊娠，且妊娠天数需≤49日，此为药物流产的时间窗依据，超声可精准判断孕囊位置与大小，确保为适合药物流产的妊娠状态。2.禁忌证排查：全面询问病史，排除肾上腺疾病、严重肝肾功能异常、血液系统疾病、心血管疾病等药物流产禁忌证，不同年龄人群禁忌证风险有所差异，如高龄女性可能合并更多基础疾病，需更严格筛查；有药物过敏史者需特别留意所用药物成分是否引发过敏反应。3.生活方式考量：若患者有吸烟等不良生活方式，吸烟可能影响药物代谢过程，需在术前充分评估并告知相关风险。

二、用药阶段

1.药物选择：采用米非司酮联合米索前列醇方案，严格依据循证医学确定的药物使用规范，米非司酮分顿服或分服方式有明确的循证依据支持其流产效果，米索前列醇在服用米非司酮后的特定时间使用以促进子宫收缩排出妊娠物。2.个体差异关注：不同个体对药物的耐受性存在差异，如体质较弱者可能对药物反应更敏感，需在用药过程中密切观察，但严格遵循既定药物使用流程，不随意调整剂量等违背循证的操作。

三、术后观察

1.院内监测：服药后需在医院观察数小时，重点监测阴道流血量及是否有完整妊娠囊排出，妊娠囊完整排出是药物流产成功的重要标志，此过程需细致观察以确认流产效果。2.特殊人群监护：-肝肾功能不全者：药物代谢受影响，术后需加强肝肾功能指标监测，警惕药物可能对肝肾功能的进一步影响；-年轻女性：术后生殖系统恢复需关注，注意休息与营养摄入以促进身体恢复；-有既往病史者：需密切观察术后是否引发原有疾病复发或加重，如既往有盆腔炎病史者需警惕术后感染诱发盆腔炎复发。

四、后续随访

1.超声复查：术后1-2周进行超声检查，明确宫腔内是否有残留，残留可能导致阴道流血不止等并发症，不同年龄人群宫腔恢复情况不同，年轻女性宫腔修复能力相对较强，但仍需通过超声确认；2.阴道流血监测：关注阴道流血持续时间，正常阴道流血应在2周内逐渐干净，若流血时间过长或量过多提示可能存在残留或感染等问题，有慢性病史者需同时考量术后情况对原有疾病的影响及可能的药物相互作用。