小孩肺炎如何治疗最好问

肺炎诊疗首先需通过血常规等明确病原体并评估病情严重程度，然后保证患儿充足休息、适宜环境及营养水分，体温＞38.5℃且不适时物理降温或谨慎用退热药物，咳嗽咳痰雾化吸入，细菌感染选合适抗菌药，支原体肺炎用大环内酯类，病毒感染多对症支持，新生儿要保持呼吸道通畅等，免疫力低下患儿加强感染控制与营养支持

一、明确病因与病情评估

首先需通过血常规、C反应蛋白、病原学检测（如咽拭子、痰液培养等）明确肺炎的病原体，是病毒、细菌还是支原体等。同时要评估患儿的病情严重程度，包括呼吸频率、有无发绀、精神状态等。例如，若患儿呼吸急促（婴儿＞60次/分钟，幼儿＞50次/分钟，儿童＞40次/分钟）、精神萎靡，提示病情可能较重。

二、一般支持性措施

休息与环境：保证患儿充足休息，室内保持安静、温度适宜（20~25℃）、湿度适中（50%~60%），利于患儿身体恢复。

营养与水分：鼓励患儿摄入足够水分，保证能量供给，对于吃奶困难的婴儿，可少量多次喂养，必要时可通过鼻饲等方式保证营养摄入，维持水电解质平衡。

三、对症治疗

退热处理：当患儿体温＞38.5℃且有不适表现时，可采用物理降温，如用32~34℃的温水擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，若物理降温效果不佳，需遵循病情及患儿情况谨慎选择退热药物，但要避免低龄儿童不合理使用。

止咳祛痰：对于咳嗽咳痰的患儿，可进行雾化吸入治疗，常用药物为吸入用布地奈德联合支气管舒张剂等，湿化气道，促进痰液排出，缓解咳嗽症状。

四、抗感染治疗

细菌感染：若明确为细菌感染，根据病原菌药敏结果选用合适抗菌药物，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类或头孢菌素类药物；

支原体感染：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等；

病毒感染：大部分病毒性肺炎以对症支持治疗为主，目前暂无特效抗病毒药物针对所有病毒，需密切观察病情变化，继发细菌感染时可合理选用抗菌药物。

五、特殊人群护理要点

新生儿肺炎：新生儿呼吸、循环等系统发育不完善，护理时要格外注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，密切监测呼吸、心率、血氧饱和度等指标，注意保暖，维持体温稳定在36.5~37.5℃。

免疫力低下患儿：如患有先天性免疫缺陷病或长期使用免疫抑制剂的患儿，肺炎治疗中要加强感染控制，积极选用合适抗感染药物，同时注意预防并发症，如脓胸、脓气胸等，加强营养支持，保证患儿营养均衡，以增强机体抵抗力。