骨髓瘤症状问

骨髓瘤有骨痛、贫血、肾功能损害、感染、高钙血症、神经系统症状等表现，老年患者骨骼症状隐匿需细查影像，儿童患者少见且症状隐蔽需综合检查，女性患者生理期影响贫血判断要综合分析，有基础疾病患者需鉴别骨髓瘤致肾功能异常与原发病。

一、骨骼相关症状

1.骨痛为常见表现，好发于腰骶部、胸廓、肋骨等部位，疼痛程度各异，活动时可加重，部分患者因骨骼破坏可发生病理性骨折，如椎体压缩性骨折可致身高变矮等。骨质破坏还可引发骨骼变形，例如颅骨出现穿凿样改变等，这是由于骨髓瘤细胞浸润骨髓，破坏骨组织所致。

二、贫血相关症状

患者常出现不同程度贫血，表现为乏力、面色苍白，活动后易气短等。其机制是骨髓瘤细胞浸润骨髓，抑制正常造血干细胞的功能，影响红细胞生成，导致血红蛋白合成减少。

三、肾功能损害相关症状

可出现蛋白尿、血尿，随着病情进展可发展为肾功能不全，表现为水肿、尿量减少等。这是因为骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白（如M蛋白）沉积于肾小管，损伤肾小管功能，影响肾脏的滤过和重吸收等功能。

四、感染相关症状

因患者免疫功能受抑制，易发生感染，常见呼吸道感染（如咳嗽、咳痰）、泌尿系统感染（如尿频、尿急）等，表现为发热、局部感染部位相应症状等。这是由于骨髓瘤细胞增殖等因素影响机体的免疫防御机制，使机体抵抗力下降。

五、高钙血症相关症状

部分患者可出现高钙血症表现，如恶心、呕吐、便秘、嗜睡等。高钙血症的发生与骨髓瘤细胞破坏骨组织，使骨钙释放进入血液有关，血钙升高会影响多个系统的功能。

六、神经系统症状

可能出现肢体麻木、感觉异常等神经系统症状，原因包括骨髓瘤细胞浸润压迫神经，或高钙血症等影响神经系统的正常功能。

特殊人群注意事项

老年患者：骨骼症状可能较为隐匿，需更细致通过影像学检查（如X线、CT等）排查骨骼病变，因老年人生理机能下降，对疼痛等症状的感知可能不敏感，易延误诊断。

儿童患者：骨髓瘤相对少见，症状可能更具隐蔽性，需结合影像学、血液学等多方面检查综合判断，儿童正处于生长发育阶段，疾病对其影响需更全面评估。

女性患者：生理期可能影响贫血相关指标的判断，需综合生理期情况分析贫血程度，同时关注女性特殊的激素等因素对病情可能产生的潜在影响。

有基础疾病患者：骨髓瘤症状可能被基础疾病掩盖，如本身有慢性肾病的患者，肾功能损害相关症状易被原发病忽视，需注意鉴别骨髓瘤导致的肾功能异常与基础肾病的区别，及时进行针对性检查。