耳下淋巴结肿大怎么回事问

耳下淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有耳部感染（中耳炎、外耳道炎引发）、头颈部其他部位感染（口腔感染、咽喉部感染累及）；非感染性因素有免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮相关）、肿瘤性因素（淋巴瘤、转移癌）。

一、感染性因素

（一）耳部感染

1.中耳炎引发：中耳的炎症可能蔓延至耳下淋巴结，例如急性中耳炎，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）感染中耳后，炎症通过淋巴管扩散到耳下淋巴结，导致耳下淋巴结肿大，常见于儿童群体，多与上呼吸道感染后继发中耳感染有关，年龄较小的儿童由于咽鼓管短而宽，更容易发生这种情况。

2.外耳道炎累及：外耳道炎时，如金黄色葡萄球菌等引起的外耳道感染，炎症也可累及耳下淋巴结，导致其肿大，不同年龄段均可发生，生活中经常游泳、掏耳不当等人群易患外耳道炎进而引发耳下淋巴结肿大。

（二）头颈部其他部位感染

1.口腔感染：牙龈炎、牙周炎等口腔感染性疾病，细菌可经淋巴系统引流至耳下淋巴结，引起淋巴结肿大，成年人中因口腔卫生不良导致牙龈炎、牙周炎进而出现耳下淋巴结肿大的情况较为常见，儿童若有不良口腔习惯也可能发生。

2.咽喉部感染：急性扁桃体炎、咽炎等咽喉部感染，溶血性链球菌等病原体感染咽喉后，炎症可通过淋巴管波及耳下淋巴结，各年龄段均可发病，季节变化时上呼吸道感染高发，易引发咽喉部感染从而导致耳下淋巴结肿大。

二、非感染性因素

（一）免疫性疾病

1.类风湿关节炎相关：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，少数患者可能出现耳下淋巴结肿大，多见于成年人，尤其是女性患者，病情活动期时免疫紊乱可能累及淋巴结导致肿大，需要通过检测类风湿因子等自身抗体来辅助诊断。

2.系统性红斑狼疮关联：系统性红斑狼疮患者也可能出现耳下淋巴结肿大，好发于育龄期女性，由于自身免疫系统攻击自身组织，导致淋巴结异常肿大，需结合多种自身抗体及临床表现综合判断。

（二）肿瘤性因素

1.淋巴瘤：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可能表现为耳下淋巴结肿大，各年龄段均可发生，淋巴瘤是由于淋巴细胞异常增殖引起的恶性肿瘤，除了耳下淋巴结肿大外，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状，需要通过淋巴结活检等检查明确诊断。

2.转移癌：头颈部其他部位的恶性肿瘤转移至耳下淋巴结，例如鼻咽癌转移至耳下淋巴结较为常见，多见于成年人，有鼻咽癌病史或出现耳下无痛性进行性肿大淋巴结时需警惕转移癌可能，需进一步检查原发病灶。