红细胞高怎么回事问

红细胞增高分生理性与病理性，生理性是长期高原环境致适应缺氧增红及短时间剧烈运动后暂时增高且休息可恢复，病理性包括真性红细胞增多症（骨髓红细胞系异常增殖）、慢性心肺疾病因缺氧刺激EPO致红细胞代偿增高、肿瘤性疾病因肿瘤分泌促红物质等致红增高、血液浓缩致红细胞比例相对增高，需综合患者多方面情况分析，生理性去除诱因可恢复，病理性针对原发疾病诊治。

一、生理性红细胞增高

1.高原环境影响：长期生活在高原地区的人群，由于高原空气稀薄、氧分压较低，机体为了适应缺氧环境，会通过增加红细胞数量来提高携氧能力，从而出现红细胞计数高于正常水平的情况，这是机体的一种生理性代偿反应。

2.剧烈运动因素：短时间内进行剧烈运动后，身体会出现暂时性的红细胞增高。这是因为运动时身体对氧气的需求增加，机体通过调节促使骨髓造血功能暂时增强，使得红细胞生成增多以满足运动时的氧输送需求，但一般在休息后可逐渐恢复正常。

二、病理性红细胞增高

1.骨髓增殖性肿瘤——真性红细胞增多症：这是一种克隆性的骨髓增殖性疾病，主要特征是骨髓中红细胞系异常增殖，导致外周血中红细胞数量显著增多。患者除了红细胞升高外，常伴有白细胞、血小板增多以及脾大等表现，其发病机制与骨髓造血干细胞的异常克隆增殖有关。

2.慢性心肺疾病：例如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、先天性心脏病等。这类疾病会使机体长期处于缺氧状态，缺氧刺激肾脏分泌促红细胞生成素（EPO）增多，EPO作用于骨髓，促进红细胞的生成，进而导致红细胞代偿性增高。以COPD为例，患者由于肺部通气和换气功能障碍，机体缺氧，持续刺激EPO分泌，最终引起红细胞增多。

3.肿瘤性疾病：某些肿瘤性疾病也可导致红细胞增高，如肾癌、肝细胞癌等。肿瘤细胞可能会分泌一些促红细胞生成素样物质，或者通过其他机制刺激骨髓红细胞生成，从而使红细胞数量异常升高。

4.血液浓缩情况：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等情况会导致机体大量失水，血液中水分减少，红细胞比例相对增高。例如，严重腹泻时，水分丢失过多，血液浓缩，红细胞计数会出现暂时性升高。

在考虑红细胞高的情况时，需综合患者的年龄、性别、生活方式（如是否长期处于高原环境、是否有剧烈运动史等）以及病史（如是否有心肺疾病、肿瘤病史等）来全面分析。对于生理性因素导致的红细胞高，一般在去除相应诱因后可恢复；而对于病理性因素引起的红细胞高，则需要针对原发疾病进行进一步的诊断和治疗。