白血病白细胞高还是低问

白血病时白细胞数量可高可低，存在白细胞增多型白血病，如急性髓系白血病部分亚型、慢性粒细胞白血病外周血白细胞显著增高；也有白细胞减少型白血病，如急性淋巴细胞白血病某些情况、低增生性白血病外周血白细胞计数降低，需结合病情、骨髓象等多方面检查综合判断，不同年龄段患者及特殊人群如孕妇合并白血病时白细胞变化有不同特点及需不同考量。

一、白细胞增多型白血病

1.急性髓系白血病部分亚型：例如急性早幼粒细胞白血病等，患者外周血白细胞总数可增高。这是因为白血病细胞大量增殖，异常的白血病细胞在骨髓内堆积并释放到外周血中，导致白细胞计数升高。相关研究表明，在急性早幼粒细胞白血病患者中，约有相当比例的患者外周血白细胞处于升高状态，这些异常增殖的早幼粒细胞会干扰正常的造血功能，同时其自身的特性使得外周血中白细胞数量表现为增多。

2.慢性粒细胞白血病：这是一种起源于多能造血干细胞的克隆性骨髓增殖性疾病，典型表现为外周血白细胞显著增高，常可高达（100-300）×10/L甚至更高。慢性粒细胞白血病患者的粒细胞系祖细胞（如中性粒细胞等祖细胞）异常增殖，导致外周血中成熟及未成熟的粒细胞大量积聚，从而使白细胞明显升高。

二、白细胞减少型白血病

1.急性淋巴细胞白血病某些情况：部分急性淋巴细胞白血病患者外周血白细胞计数可降低。这是由于骨髓中的白血病细胞大量浸润，抑制了正常造血干细胞的增殖和分化，使得正常的白细胞生成减少。尽管白血病细胞在骨髓内大量增殖，但它们占据了正常造血的空间，影响了正常粒细胞、淋巴细胞等的生成，进而导致外周血白细胞数量降低。

2.低增生性白血病：这是一种特殊类型的白血病，骨髓增生低下，外周血三系细胞减少，其中白细胞计数也可降低。患者骨髓中的造血细胞显著减少，白血病细胞的增殖能力相对较弱，同时正常造血受到严重抑制，使得外周血白细胞数量处于较低水平。

对于白血病患者白细胞数量的异常变化，需要结合患者的具体病情、骨髓象等多方面检查来综合判断。在不同年龄段的患者中，白血病的类型和白细胞变化特点可能有所不同，例如儿童白血病中急性淋巴细胞白血病相对多见，其白细胞变化也有相应的特点；而老年白血病患者可能合并有其他基础疾病，在判断白细胞变化时需要更全面地考虑其身体状况。对于特殊人群如孕妇合并白血病，白细胞的变化也需要在兼顾孕妇和胎儿健康的情况下进行评估和处理，因为白血病本身以及相关的治疗可能会对孕妇和胎儿产生多方面的影响，需要谨慎权衡利弊。