真菌鼻窦炎做手术问

真菌鼻窦炎手术适用于药物治疗效果不佳、有明显鼻窦结构异常致真菌持续感染或鼻窦有不可逆黏膜病变等情况，采用内镜鼻窦手术，术前需完善鼻窦CT等检查评估并调整全身状况，术后要定期鼻腔冲洗、观察创面及复诊随访，儿童手术需精细并关注发育，老年要评估心肺功能等，妊娠期手术需谨慎权衡利弊。

一、手术适应症

真菌鼻窦炎手术主要适用于以下情况：当药物治疗效果不佳，如经规范抗真菌药物治疗后症状仍未缓解；存在明显鼻窦结构异常（如鼻窦骨质增生、解剖变异等）严重影响鼻窦引流，导致真菌持续感染；鼻窦内有不可逆的黏膜病变、息肉样变或有真菌团块阻塞鼻窦腔等情况。

二、手术方式

目前主要采用内镜鼻窦手术，这是一种微创术式。通过鼻内镜进入鼻窦腔，清晰暴露病变部位，精准去除真菌团块、病变黏膜及影响引流的结构，最大程度保留正常鼻窦黏膜功能，减少对周围组织的损伤。

三、术前准备

1.检查评估：完善鼻窦CT检查以明确病变范围及鼻窦解剖结构；进行血常规、凝血功能等常规血液检查，评估患者全身状况；还需进行鼻内镜检查，直接观察鼻腔鼻窦内病变情况。2.全身状况调整：对于合并基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，需将基础疾病控制在相对稳定状态，以降低手术风险；吸烟者需提前戒烟，以减少术后呼吸道并发症的发生概率。

四、术后护理

1.鼻腔护理：术后定期进行鼻腔冲洗，使用生理盐水等温和溶液清洗鼻腔，保持鼻腔清洁，促进创面愈合，防止分泌物潴留引发感染。2.创面观察：密切观察鼻腔术区创面情况，注意有无出血、渗液等异常，若出现异常需及时就医处理。3.复诊随访：按照医嘱定期复诊，医生会根据恢复情况调整后续治疗方案，如是否需要继续局部或全身用药等。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童鼻腔鼻窦解剖结构尚不完善，手术需更加精细操作。术前需充分沟通，安抚患儿情绪；术后要加强护理，密切观察鼻腔通气及恢复情况，防止鼻腔粘连等并发症，同时需关注儿童术后生长发育过程中鼻窦的正常发育情况。2.老年患者：老年患者常伴有心肺功能减退等情况，手术前需全面评估心肺功能。术后要注意预防肺部感染，鼓励患者进行适度呼吸功能锻炼；同时要关注老年患者的营养状况，保证机体有良好的恢复基础，且需密切监测基础疾病变化。3.妊娠期患者：手术需谨慎考虑，因妊娠期生理状态特殊，手术可能对胎儿产生影响。一般优先选择保守治疗，若必须手术，需充分权衡利弊，在严格掌握手术指征且采取充分防护措施下进行，术后密切监测孕妇及胎儿状况。