怀孕初期出血是怎么回事问

怀孕初期出血可能因着床（少量淡粉或褐色短持续）、先兆流产（胚胎因素或母体内分泌免疫子宫异常致少量暗红血伴腹痛腰背）、宫外孕（输卵管等异位着床致停经后不规则少量暗红血伴下腹隐痛，破裂则剧烈腹痛出血休克）、宫颈病变（息肉激素致接触或不规则出血、宫颈炎因炎症致少量出血）、葡萄胎（停经8-12周左右不规则阴道流血量不定伴子宫异常增大呕吐严重），有既往病史等特殊人群出血需重视及时就医，孕期要避免不良因素，出现异常需检查超声、血HCG等明确诊断处理。

一、着床出血

怀孕初期受精卵着床时，可能会出现少量阴道出血，此为正常生理现象。一般出血量极少，呈淡粉色或褐色，持续时间短，通常不超过数天，孕妇多无其他明显不适症状，这是因为受精卵植入子宫内膜时造成微小血管破裂所致。

二、先兆流产

（一）可能诱因

1.胚胎因素：胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。

2.母体因素：

内分泌异常，如黄体功能不足，可导致孕激素分泌不足，影响子宫内膜容受性，引发出血；

免疫因素，母体免疫系统异常攻击胚胎可能导致流产；

子宫异常，如子宫畸形、子宫肌瘤等影响胚胎着床及发育。

（二）表现

孕妇表现为少量阴道流血，多为暗红色或血性白带，随后可出现阵发性下腹痛或腰背痛。

三、宫外孕

（一）发病机制

多因输卵管炎症等导致受精卵着床在子宫以外部位（常见为输卵管），由于着床部位组织脆性大，无法承受胚胎生长，易发生破裂出血。

（二）表现

停经后出现阴道不规则流血，量少，色暗红，一般不超过月经量，常伴有下腹隐痛或酸胀感，若输卵管破裂，可出现剧烈腹痛、腹腔内出血甚至休克。

四、宫颈病变

（一）常见类型

1.宫颈息肉：怀孕前存在宫颈息肉，怀孕后激素变化使息肉组织充血，易发生出血，多表现为接触性出血或不规则阴道流血。

2.宫颈炎：孕期宫颈炎症刺激可导致局部黏膜充血、脆弱，引发出血，出血一般量较少。

五、葡萄胎

（一）病理机制

是一种异常妊娠，因胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成葡萄样水泡。

（二）表现

多在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时断时续，反复发作，部分孕妇还可伴有子宫异常增大、妊娠呕吐较严重等表现。

特殊人群方面，有既往流产史、内分泌疾病史或妇科疾病史的孕妇，怀孕初期出现出血时需高度重视，应及时就医检查，明确原因；孕期应避免剧烈运动、过度劳累，保持心情平稳，若出现阴道流血等异常情况，需立即就医，进行超声、血HCG等相关检查以明确诊断并采取相应处理措施。