血小板增高什么原因问

血小板增高分为生理性和病理性，生理性与年龄、运动、月经有关，病理性包括骨髓增殖性疾病、感染性疾病、贫血性疾病、恶性肿瘤、其他疾病等，发现血小板增高需结合多因素综合判断，生理性轻度增高一般无需特殊处理，病理性则需针对原发病治疗。

一、生理性血小板增高

（一）年龄因素

新生儿时期血小板数量较高，可达到（250-450）×10/L，出生后6-10天逐渐降至成人水平，这是正常的生理波动，与新生儿自身的生理适应过程相关。

（二）运动因素

剧烈运动后可出现血小板增高，这是因为运动使机体处于应激状态，促使骨髓释放更多血小板进入外周血，一般休息后可逐渐恢复正常。

（三）月经因素

女性在月经期间，尤其是月经后血小板可能会轻度增高，与月经导致的机体失血后骨髓代偿性造血活跃有关。

二、病理性血小板增高

（一）骨髓增殖性疾病

1.原发性血小板增多症

是一种骨髓克隆性增殖性疾病，主要是由于基因突变导致巨核细胞异常增殖，外周血血小板明显增高，常＞600×10/L，多见于40岁以上人群，男女发病率无明显差异。

2.真性红细胞增多症

也属于骨髓增殖性疾病，疾病过程中可伴有血小板增高，除了红细胞增多相关表现外，血小板可增多，发病年龄多在中年以后，男性略多于女性。

3.慢性粒细胞白血病

在疾病进展过程中，部分患者会出现血小板增高情况，该疾病可发生于各个年龄段，有一定的性别差异，但差异不显著。

（二）感染性疾病

细菌、病毒等感染可引起血小板增高，是机体的一种免疫反应。例如肺炎、伤寒等感染性疾病，在感染控制后血小板可逐渐恢复正常，感染时年龄因素无特殊偏向，不同性别均可发生。

（三）贫血性疾病

如缺铁性贫血，在缺铁得到纠正过程中可能出现血小板反应性增高，各年龄段均可发生，性别无明显差异，是机体对贫血的一种代偿性造血反应。

（四）恶性肿瘤

某些实体瘤或血液系统恶性肿瘤可导致血小板增高，肿瘤细胞释放一些细胞因子刺激骨髓巨核细胞增殖，从而使血小板增多，各年龄段均可发生，不同性别均有患病可能。

（五）其他疾病

如脾切除术后，血小板可迅速增高，这是因为脾脏切除后失去了血小板破坏的主要场所之一，一般在脾切除后1-2周血小板可明显升高，各年龄段均可能因脾切除出现这种情况，性别无特殊偏向。

当发现血小板增高时，需要结合患者的年龄、性别、病史、症状等多方面因素综合判断，必要时进一步完善骨髓穿刺等检查以明确病因。如果是生理性因素导致的血小板轻度增高，一般无需特殊处理；如果是病理性因素引起的血小板增高，则需要针对原发病进行相应治疗。