小儿白血病怎么治疗问

小儿白血病的治疗包括化疗、造血干细胞移植和支持治疗。化疗是主要手段，不同类型方案不同且需监测指标；部分高危或复发患儿可考虑造血干细胞移植，有自体和异基因之分，移植前后有相应要求；支持治疗包含感染防治、输血支持和营养支持；治疗中要关注小儿生长发育和心理状态。

一、化疗

小儿白血病主要的治疗手段是化疗，通过使用化学药物杀死白血病细胞以达到缓解病情的目的。不同类型的小儿白血病化疗方案有所差异，例如急性淋巴细胞白血病常用VDLP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松）等进行诱导缓解及巩固强化等阶段的治疗；急性髓系白血病常用DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）等进行诱导缓解等治疗。化疗过程中需要密切监测患儿的血常规、肝肾功能等指标，因为化疗药物可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损伤等不良反应。

二、造血干细胞移植

对于部分高危或复发的小儿白血病患儿，在合适的时机可以考虑进行造血干细胞移植。造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。异基因造血干细胞移植需要找到合适的供者，如人类白细胞抗原（HLA）配型相合的同胞供者或非亲缘供者等。移植前需要进行严格的预处理，以清除患儿体内的白血病细胞并抑制患儿的免疫系统，为植入供者的造血干细胞创造条件。移植后需要密切观察患儿是否出现移植排斥反应、感染等并发症。

三、支持治疗

1.感染防治：小儿白血病患儿由于骨髓抑制，免疫力低下，容易发生感染。要注意保持患儿居住环境的清洁卫生，减少探视人员。一旦发生感染，需要及时进行病原学检查，根据药敏结果选用合适的抗生素进行治疗。

2.输血支持：当患儿出现严重贫血时需要输注红细胞纠正贫血；当血小板极低有出血倾向时需要输注血小板进行支持治疗。

3.营养支持：保证患儿充足的营养摄入，因为白血病是消耗性疾病，合理的营养支持有助于提高患儿的抵抗力，促进身体恢复。需要给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，对于不能经口进食或进食不足的患儿可能需要通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。

特殊人群（小儿）注意事项

小儿白血病患儿正处于生长发育阶段，在治疗过程中需要特别关注其生长发育情况。化疗等治疗可能会影响患儿的生长激素分泌等，导致生长发育迟缓等问题。在治疗过程中要定期监测患儿的身高、体重等生长指标，必要时可能需要请内分泌科等相关科室会诊，采取相应措施促进患儿的正常生长发育。同时，要关注患儿的心理状态，由于疾病和治疗的影响，患儿可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要心理医生进行干预，家长也要给予患儿足够的心理支持，帮助患儿树立战胜疾病的信心。