变应性鼻炎怎么治比较好问

变应性鼻炎治疗需综合考虑患者具体情况选择合适方法，包括避免接触过敏原，明确并规避花粉、尘螨等过敏原；药物治疗用鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等缓解症状；免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗，注意风险；手术治疗适用于药物和免疫治疗不佳的严重患者，需严格掌握适应证及注意风险，以达最佳疗效。

一、避免接触过敏原

识别过敏原：变应性鼻炎患者首先需要通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如，在花粉季，花粉过敏原引发的变应性鼻炎较为常见，通过检测可知晓是哪种花粉致敏。

规避过敏原：明确过敏原后应尽量避免接触。若为尘螨过敏，要保持室内清洁，勤洗晒被褥，使用防螨床品等；若为花粉过敏，花粉季尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。不同年龄、性别、生活方式的人群需根据自身情况调整规避措施，比如户外工作者花粉季外出时更需严格防护。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用时需注意剂型和剂量，儿童使用需在医生指导下选择合适的规格。

抗组胺药：可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。分为口服和鼻用两种剂型，口服抗组胺药如氯雷他定等，鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。对于儿童，要选择适合儿童的剂型和剂量，避免使用不适合的药物。

白三烯受体拮抗剂：对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用，如孟鲁司特钠等，尤其适用于合并哮喘的变应性鼻炎患者。

三、免疫治疗

皮下免疫治疗：是将过敏原提取物制成不同浓度的制剂，逐渐增加剂量注射到患者体内，使机体对过敏原耐受，从而减轻症状。一般需要较长疗程，通常3-5年。但皮下免疫治疗有一定风险，如可能发生严重过敏反应，需在具备抢救条件的医疗机构进行，不同年龄患者在治疗过程中需密切监测反应。

舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗，相对皮下免疫治疗更方便，依从性可能更好。同样需注意可能出现的过敏等不良反应，儿童进行舌下免疫治疗也需谨慎评估和监测。

四、手术治疗

适应证：经药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重变应性鼻炎患者可考虑手术治疗，如下鼻甲成形术等，但手术并非首选治疗方法，需严格掌握适应证。

注意事项：手术有一定风险和并发症，如出血、感染、鼻腔干燥等，不同年龄患者身体状况不同，手术风险和术后恢复情况也有差异，需充分评估后再决定是否手术。

总之，变应性鼻炎的治疗需根据患者的具体情况，如年龄、性别、过敏原情况、病情严重程度等综合选择合适的治疗方法，遵循循证医学原则，以达到最佳的治疗效果。