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鼻炎怎么治比较好

2025年11月26日 17:54:51
病情描述:

鼻炎怎么治比较好

医生回答(1)
  • 王涛
    王涛副主任医师

    中山大学附属第三医院 向他提问

    过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂)、鼻腔冲洗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗,不同患者治疗有侧重点,患者还应保持健康生活方式辅助治疗。

    一、避免接触过敏原

    1.明确过敏原:对于过敏性鼻炎患者,首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,花粉过敏者在花粉季节应关注花粉浓度预报,尽量减少外出,尤其是在花粉浓度高的时段。

    2.环境控制:如对尘螨过敏,应保持室内清洁,定期清扫、换洗床上用品(使用防螨床罩、被套等),室内湿度控制在50%以下等;对动物皮屑过敏则应避免饲养宠物或减少与宠物的密切接触。

    二、药物治疗

    1.鼻用糖皮质激素:是治疗鼻炎的常用药物,具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应、缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,局部作用于鼻腔,全身副作用相对较小,但儿童使用需在医生指导下谨慎评估。

    2.抗组胺药:分为口服和鼻用两类,可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等,其中鼻用抗组胺药起效相对较快,但可能有局部刺激感。

    3.白三烯受体拮抗剂:对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,如孟鲁司特钠等,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。

    三、鼻腔冲洗

    1.生理盐水或海水冲洗:使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物、炎性介质等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。一般可每日1-2次,适用于各年龄段鼻炎患者,儿童操作时需注意力度和方式,避免呛咳。

    四、免疫治疗

    1.变应原特异性免疫治疗:对于明确的变应原引起的过敏性鼻炎,且常规药物治疗效果不佳时可考虑。通过逐渐增加变应原提取物的剂量,使机体对变应原产生耐受性,从而减轻过敏症状。但该治疗有一定的疗程和禁忌证,需在专业医疗机构进行,儿童进行免疫治疗时需密切观察不良反应。

    五、手术治疗

    1.适应证:一般是在药物治疗和其他治疗无效时考虑,如慢性肥厚性鼻炎经规范保守治疗无效,可考虑下鼻甲部分切除术等;鼻息肉引起的鼻炎,在息肉较大影响呼吸等情况下可考虑手术切除息肉并处理相关鼻窦病变。但手术有一定风险和复发可能,需严格掌握适应证。

    不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗上会有不同的侧重点。例如,儿童鼻炎需尤其注意药物的安全性和使用的便利性,尽量选择对儿童影响较小的治疗方式;有哮喘病史的鼻炎患者在选择治疗药物时需考虑对哮喘的影响等。同时,患者应保持健康的生活方式,如适当锻炼增强体质等,以提高机体免疫力,辅助鼻炎的治疗。

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