经常性耳鸣治疗的方法问

经常性耳鸣可通过多种方法治疗，病因治疗针对耳部及全身性疾病分别处理；药物治疗用血管扩张剂（如银杏叶提取物）和神经营养药物（如甲钴胺）；掩蔽治疗利用掩蔽器产生相近信号掩盖耳鸣，需注意特殊人群；心理治疗通过认知行为疗法改变患者对耳鸣的认知和应对方式；高压氧治疗提高血氧分压改善内耳氧供，特殊人群需禁忌或谨慎选择。

一、病因治疗

耳部疾病：如果是耵聍栓塞引起的经常性耳鸣，可由医生取出耵聍；对于中耳炎导致的耳鸣，需积极治疗中耳炎，如使用抗生素等药物控制感染等。例如分泌性中耳炎可能需要使用鼻用糖皮质激素等药物改善咽鼓管功能。

全身性疾病：对于高血压引起的经常性耳鸣，需控制血压，通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）以及必要时使用降压药物使血压控制在合理范围；糖尿病引起的耳鸣则要控制血糖，包括饮食管理、运动和药物治疗等。

二、药物治疗

血管扩张剂：常用的有银杏叶提取物等，它可以改善内耳血液循环，对一些因血液循环障碍导致的耳鸣可能有一定效果，有研究表明其能增加内耳血流量，改善耳鸣症状。

神经营养药物：如甲钴胺，它是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进受损神经组织的修复，对神经病变引起的耳鸣有一定疗效。

三、掩蔽治疗

原理：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，掩盖耳鸣，长期使用可使患者对耳鸣的感知减弱。例如选择合适频率和强度的声音进行掩蔽，适用于各种原因引起的耳鸣患者，尤其适合中重度耳鸣患者。

注意事项：儿童使用时要考虑其听力发育情况，选择合适的掩蔽参数，避免对儿童听力造成不良影响；老年人使用时要注意其身体状况和对声音的耐受程度等。

四、心理治疗

认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的不良认知和应对方式。例如患者可能因为耳鸣产生焦虑、抑郁等情绪，通过认知行为疗法让患者认识到耳鸣虽然困扰人，但并非危及生命的严重疾病，调整心态，学习放松技巧等应对耳鸣带来的不适。对于不同年龄、性别和生活方式的患者，都可以采用相应的心理调适方法，如年轻患者可能因工作压力大导致耳鸣，可通过调整工作节奏结合心理治疗缓解；老年患者可能因退休等生活方式改变出现耳鸣，通过心理治疗适应新的生活状态。

五、高压氧治疗

原理：提高血氧分压，增加血氧含量，改善内耳的氧供。对于一些缺血缺氧性因素导致的耳鸣可能有治疗作用，如突发性耳聋伴耳鸣的患者，高压氧治疗可能促进内耳功能恢复，从而改善耳鸣。

特殊人群：患有肺部疾病（如气胸等）的患者禁忌高压氧治疗；孕妇要根据具体情况评估后谨慎选择，因为高压氧舱内的压力变化可能对孕妇和胎儿产生影响。