耳朵里面总是痒是怎么回事问

耳朵里面总是痒可能由多种原因引起，包括外耳道耵聍栓塞（耵聍积聚过多致痒，伴听力下降等）、外耳道真菌感染（温暖潮湿环境等致痒，伴分泌物）、外耳湿疹（过敏体质接触过敏原致痒，伴多形性皮疹）、脂溢性皮炎（皮脂腺分泌旺盛致痒，伴油腻性鳞屑等），还有全身性疾病如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病也可引起耳朵痒，发现耳朵痒应避免搔抓，儿童需及时就医，不同原因需针对性治疗，如耵聍栓塞需取出耵聍，真菌感染用抗真菌药等。

表现：除了耳朵痒，还可能伴有听力下降、耳鸣等症状，若耵聍压迫鼓膜，还可能引起眩晕。

外耳道真菌感染

成因：在温暖潮湿的环境中容易发生，比如长期游泳、耳朵经常进水的人，或者使用不洁的助听器、耳罩等耳部接触物品的人群。糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，也更容易发生外耳道真菌感染。

表现：耳朵痒感较为明显，多为持续性，还可能伴有外耳道分泌物，分泌物可能呈白色、黄色或黑色，外观如粉末状、绒毛状等。

外耳湿疹

成因：可能与过敏体质有关，接触过敏原后引发外耳湿疹，常见的过敏原如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、化妆品、化学物质等。婴幼儿由于皮肤娇嫩，免疫系统发育不完善，更容易因接触过敏物质而发生外耳湿疹，比如接触了新的哺乳衣物材质等。

表现：耳朵瘙痒剧烈，还可出现外耳皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性皮疹表现。

脂溢性皮炎

成因：与皮脂腺分泌旺盛有关，头皮的脂溢性皮炎可能蔓延至外耳道，导致外耳道皮肤出现炎症反应，引起瘙痒。多见于青壮年，与内分泌失调、饮食习惯（如高糖、高脂饮食）等因素有关。

表现：耳朵痒的同时，外耳道皮肤可能有油腻性鳞屑，皮肤轻度潮红、糜烂等。

全身性疾病引起的耳朵痒

糖尿病：糖尿病患者血糖升高，利于霉菌生长繁殖，容易引发外耳道真菌感染从而导致耳朵痒。同时，糖尿病患者外周神经病变可能导致皮肤感觉异常，也可能引起耳朵痒。

肝胆疾病：某些肝胆疾病患者可能出现胆红素升高，通过血液循环刺激神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，包括耳朵痒。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，胆红素代谢异常。

肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于体内毒素不能正常排出，可能会出现皮肤瘙痒，耳朵也可能受累出现痒感。

当发现耳朵里面总是痒时，首先应避免频繁搔抓耳朵，以免损伤外耳道皮肤导致感染。如果是儿童出现耳朵痒，家长要特别注意观察是否有异常分泌物等情况，及时带孩子就医。如果是怀疑有全身性疾病引起的耳朵痒，需要积极排查相关全身性疾病。对于外耳道耵聍栓塞引起的痒，需要由医生将耵聍取出；外耳道真菌感染需要使用抗真菌药物；外耳湿疹需要避免接触过敏原并使用相应药物治疗；脂溢性皮炎需要调节饮食等并进行局部皮肤护理等。