喉上神经损伤怎么办问

喉上神经损伤分为外支和内支损伤，外支致声带松弛、音调降低，内支致误咽呛咳等，通过病史采集、体格检查及辅助检查评估，非手术治疗包括吞咽和发声训练，手术治疗适用于非手术效果不佳者，特殊人群如儿童、老年及有基础疾病患者有不同注意事项。

一、喉上神经损伤的分类及表现

喉上神经损伤可分为外支损伤和内支损伤。外支损伤主要影响环甲肌，导致声带松弛，音调降低；内支损伤则影响喉部黏膜的感觉，容易发生误咽、呛咳等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，喉上神经损伤后的表现可能因个体差异有所不同，例如长期吸烟的患者可能因喉部基础状况不同，呛咳表现的严重程度有别。

二、喉上神经损伤的评估

通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查来评估。病史方面要了解是否有颈部手术、外伤等可能导致喉上神经损伤的因素；体格检查包括喉部的听诊、发声评估等；辅助检查如喉镜检查可直接观察喉部结构及功能情况，有助于明确喉上神经损伤的部位和程度。对于儿童患者，要特别注意其吞咽功能的评估，因为儿童误咽呛咳可能导致更严重的后果，需通过专业的儿科检查手段进行精准评估。

三、喉上神经损伤的非手术治疗

1.吞咽训练：对于存在误咽呛咳的患者，进行吞咽训练是重要的非手术治疗方法。通过指导患者调整吞咽姿势、节奏等，逐步改善吞咽功能。例如让患者取坐位，头稍向前倾，吞咽时尽量将食物送到舌根后部再吞咽等。不同年龄的患者吞咽训练方式有所不同，儿童可能需要在专业康复人员的引导下进行简单的吞咽动作练习。

2.发声训练：针对外支损伤导致音调降低的患者，进行发声训练有助于改善发声情况。教导患者运用正确的发声方法，逐步恢复声带的正常功能，改善音调。

四、喉上神经损伤的手术治疗

如果非手术治疗效果不佳，可考虑手术治疗。手术方式需根据喉上神经损伤的具体情况来选择，例如修复受损神经等。但手术存在一定风险，不同患者的手术适应证和预后因个体差异而异，如既往有颈部手术史的患者，手术中解剖结构可能更复杂，手术风险相对较高。

五、特殊人群喉上神经损伤的注意事项

1.儿童患者：儿童喉上神经损伤后更要密切关注其营养状况，因为误咽呛咳可能影响进食，导致营养不良。要采取适合儿童的喂养方式，如少量多次喂养等，同时积极进行康复训练，促进吞咽和发声功能的恢复。

2.老年患者：老年患者喉上神经损伤后，要注意预防肺部感染，因为误咽呛咳容易导致食物或分泌物进入肺部引起感染。要加强护理，如定时翻身拍背等，帮助痰液排出。

3.有基础疾病患者：对于本身有心血管疾病等基础疾病的喉上神经损伤患者，在治疗过程中要兼顾基础疾病的控制。例如在进行手术或康复训练时，要评估对基础疾病的影响，确保治疗的安全性。