女性腰骶部疼痛原因问

腰骶部疼痛可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括孕期女性因胎儿增大及松弛素分泌致腰骶部负担加重和月经期女性因前列腺素水平升高致腰骶部疼痛；病理性因素有腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱，妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症，还有强直性脊柱炎和骨质疏松症等，分别有各自症状及特点。

一、生理性因素

（一）孕期女性

女性在孕期，尤其是中晚期，随着胎儿逐渐增大，身体重心发生改变，腰骶部的负担加重。为了适应分娩的需要，体内会分泌松弛素，使骨盆韧带松弛，这可能导致腰骶部疼痛。例如，有研究表明，约60%-70%的孕妇在孕期会出现不同程度的腰骶部疼痛。

（二）月经期女性

月经期间，体内前列腺素水平升高，可能引起子宫收缩，同时前列腺素也会影响腰骶部的血管和肌肉，导致腰骶部疼痛，这种情况在青春期女性中较为常见，与月经周期中激素变化相关。

二、病理性因素

（一）腰椎疾病

1.腰椎间盘突出症

当腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织时，可引起腰骶部疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。据统计，腰椎间盘突出症患者中约80%会出现腰骶部疼痛相关表现，多见于长期从事重体力劳动、久坐久站等人群。

2.腰椎管狭窄症

腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄，压迫马尾神经或神经根，导致腰骶部疼痛，且可伴有间歇性跛行，即行走一段距离后下肢疼痛、麻木加重，需休息后缓解才能继续行走，多见于中老年人，与腰椎退变有关。

3.腰椎滑脱

由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因导致腰椎椎体间部分或全部错位，引起腰骶部疼痛，严重时可影响脊柱的稳定性和神经功能，常见于青壮年体力劳动者。

（二）妇科疾病

1.盆腔炎

女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，可引起腰骶部疼痛，多伴有下腹部坠胀、疼痛，白带增多等症状，常见于有不洁性生活史、宫腔操作史的女性，盆腔炎反复发作可能影响生育功能。

2.子宫内膜异位症

具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等，在月经周期时会出现出血，刺激周围组织，导致腰骶部疼痛，且常伴有痛经进行性加重、不孕等表现，好发于30-40岁的育龄女性。

（三）强直性脊柱炎

这是一种自身免疫性疾病，主要累及脊柱、骶髂关节等部位，早期可表现为腰骶部疼痛，呈隐匿性、间歇性，活动后缓解，休息后加重，随着病情进展可导致脊柱强直，多见于青少年男性，与遗传因素有一定关系，HLA-B27阳性率较高。

（四）骨质疏松症

多见于绝经后女性和老年女性，由于骨量丢失，骨强度下降，容易出现腰骶部疼痛，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，直立时疼痛加剧，仰卧或坐位时疼痛减轻，严重时可发生骨折，如椎体压缩骨折等。