鼻结核怎么治问

鼻结核治疗包括全身治疗、局部治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。全身治疗需遵循抗结核原则，免疫力低下者加强支持；局部治疗包括清洁鼻腔和局部用药；手术治疗谨慎用于严重结构破坏且病情稳定时；儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。

一、全身治疗

鼻结核多为全身结核的局部表现，因此需进行全身抗结核治疗。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，治疗方案需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则。对于免疫力低下的患者，可能需要加强支持治疗，如补充营养等，以提高机体抵抗力，这是因为良好的营养状态有助于机体更好地应对结核杆菌的感染，促进病情恢复。

二、局部治疗

1.清洁鼻腔：使用生理盐水等温和的溶液清洁鼻腔，可去除鼻腔内的分泌物、痂皮等，保持鼻腔清洁，减少细菌滋生，有利于局部病变的恢复。例如，每天可进行2-3次鼻腔冲洗，每次使用适量的生理盐水，注意冲洗时压力不宜过大，避免损伤鼻腔黏膜。

2.局部用药：可根据鼻腔病变情况使用抗结核药物局部涂抹，但需在医生指导下进行。例如，对于鼻腔黏膜的结核病灶，可谨慎地局部应用抗结核药物，不过局部用药的效果相对全身治疗可能较弱，且需要密切观察局部反应。

三、手术治疗

如果鼻腔结核导致严重的结构破坏，如形成较大的肉芽组织、坏死组织影响鼻腔通气等，在病情稳定、全身结核得到有效控制的情况下，可考虑手术治疗。但手术治疗需非常谨慎，要充分评估手术风险和收益，因为手术可能会导致结核的播散等风险。例如，对于鼻腔内局限的、药物治疗效果不佳且有明显梗阻症状的肉芽组织，可在严格的抗结核准备下进行手术切除，但术后仍需继续抗结核治疗。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童患鼻结核时，全身抗结核治疗需更加谨慎，要严格按照儿童的体重等情况调整药物剂量，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。同时，儿童患者的营养支持也很重要，要保证充足的营养摄入以促进身体发育和病情恢复，并且要密切观察儿童在治疗过程中的不良反应，如药物对肝肾功能的影响等。

老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，在进行抗结核治疗时，要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能有心血管疾病、糖尿病等，抗结核药物可能会对这些基础疾病产生影响，需要在治疗过程中密切监测基础疾病的情况。同时，老年患者的机体抵抗力相对较弱，局部治疗时要注意操作的轻柔，避免加重鼻腔损伤。

妊娠期患者：妊娠期鼻结核患者的治疗需权衡胎儿和母亲的情况。抗结核药物可能会对胎儿产生影响，因此在选择治疗方案时要非常谨慎，优先选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的发育情况。局部治疗也要尽量选择对胎儿无影响的方法。