小孩发烧肚子痛是怎么回事问

发烧伴肚子痛的原因分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素有肠道病毒感染（儿童尤其是婴幼儿常见，伴腹泻、呕吐，脐周隐痛或绞痛）和细菌感染（有不洁饮食史，腹痛剧烈，伴黏液脓血便、高热）；非感染性因素包括肠系膜淋巴结炎（7岁以下儿童多见，脐周及右下腹间歇性痛，发热不等）和肠痉挛（因进食等生活方式引起，阵发性剧痛，多为低热，是机体应激反应）。婴幼儿出现相关症状需密切观察，精神萎靡等情况要立即就医，就诊时医生会进行体格检查及建议做血常规等检查明确病因。

一、感染性因素

（一）肠道病毒感染

1.年龄因素：儿童尤其是婴幼儿较为常见，肠道病毒如柯萨奇病毒等感染可引发发烧伴肚子痛。肠道病毒感染后，病毒在肠道内繁殖，引起肠道炎症反应，导致肚子痛，同时病毒入血可引起发热。例如相关研究显示，在儿科门诊因发热伴腹痛就诊的患儿中，相当一部分是由肠道病毒感染引起。

2.症状表现：除了发烧、肚子痛外，可能伴有腹泻、呕吐等症状，肚子痛部位多以脐周为主，疼痛程度不一，可为隐痛或阵发性绞痛。

（二）细菌感染

1.病史与生活方式影响：如果孩子有不洁饮食史，可能是细菌感染引起，如沙门氏菌、志贺菌等感染。细菌在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜引起炎症，导致肚子痛和发热。例如食用了被细菌污染的食物后，细菌在肠道内生长繁殖，引发肠道炎症，出现发热、腹痛等表现。

2.症状特点：肚子痛可能较为剧烈，伴有腹泻，大便可为黏液脓血便等，发热多为高热。

二、非感染性因素

（一）腹部脏器问题

1.肠系膜淋巴结炎

年龄相关：多见于7岁以下儿童，由于儿童免疫系统发育不完善，上呼吸道感染后，病毒或细菌容易累及肠系膜淋巴结，引起淋巴结炎症，出现发烧和肚子痛。

症状表现：肚子痛以脐周及右下腹多见，疼痛可呈间歇性，发热程度不等。

2.肠痉挛

生活方式因素：孩子可能因进食过快、过饱，或摄入过多生冷食物等引起肠痉挛。寒冷刺激、剧烈运动后也可能诱发。

症状特点：肚子痛为阵发性，疼痛较剧烈，但腹部检查无明显器质性病变，可伴有发热，多为低热，体温一般不超过38.5℃，发热多是机体对肠道痉挛等刺激的一种应激反应。

三、就医建议

1.特殊人群提示：对于婴幼儿，由于其表达能力有限，家长需密切观察孩子的精神状态、腹痛程度、发热情况等。如果婴幼儿出现发热伴肚子痛，精神萎靡、哭闹不止、腹痛进行性加重等情况，应立即就医，因为婴幼儿病情变化较快，需及时明确病因进行处理。

2.就诊检查：家长带孩子就诊时，医生一般会进行详细的体格检查，如腹部触诊等，还可能会建议进行血常规、C反应蛋白、大便常规等检查，必要时可能会做腹部超声等检查来明确病因，如肠系膜淋巴结炎时腹部超声可发现肿大的淋巴结等。