胃酸反流性咽喉炎症状问

胃酸反流性咽喉炎有典型症状如咽喉部的异物感、疼痛、声音嘶哑及其他的咳嗽、反酸烧心等，儿童有喂养困难等非典型表现，老年人易合并基础疾病且症状不典型，需与慢性咽炎、喉部肿瘤等鉴别。

一、典型症状

（一）咽喉部相关症状

1.咽喉异物感：患者常感觉咽喉部有东西卡住，咳不出又咽不下，这是较为常见的症状之一，可能与胃酸反流刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血、水肿等改变有关，各年龄段人群均可出现，儿童可能表述不清，但会表现出频繁清嗓等行为。

2.咽喉疼痛：可为刺痛、灼痛等，胃酸反流刺激咽喉部神经及黏膜，不同年龄人群疼痛程度可能有所差异，儿童可能因无法准确表达疼痛性质而表现出哭闹、拒食等情况，成人则可明确描述疼痛感受。

3.声音嘶哑：胃酸反流累及喉部时可引起声带炎症、水肿，从而导致声音嘶哑，年龄较小的儿童可能表现为哭闹时声音异常，成人则会发现自己说话声音较平时发生明显变化。

（二）其他相关症状

1.咳嗽：多为刺激性干咳，尤其在平躺时可能加重，这是因为平躺时胃酸更容易反流至咽喉部刺激引起咳嗽反射，各年龄段人群均可发生，儿童咳嗽可能被家长误认为是普通感冒咳嗽而延误诊治，成人则可能自行服用止咳药但效果不佳。

2.反酸、烧心：部分患者可伴有反酸，即胃内容物反流至口腔，同时伴有烧心感，也就是胸骨后或上腹部有灼热感，不同年龄人群对反酸、烧心的感知和表述有所不同，儿童可能因不会表达而出现拒食、恶心等表现，成人则能明确描述这种烧心、反酸的感觉。

二、特殊人群表现特点

（一）儿童

儿童胃酸反流性咽喉炎除了上述一般症状外，可能还会出现喂养困难，因为咽喉部不适会影响进食，导致吃奶量减少或进食时哭闹。而且由于儿童表达能力有限，可能更多通过一些异常行为来体现，如频繁清嗓、夜间睡眠不安稳等，家长需要特别留意这些非典型表现，以免误诊。

（二）老年人

老年人胃酸反流性咽喉炎可能与老年人胃肠功能减退、食管下括约肌功能下降等因素有关，除了常见症状外，可能更容易合并其他基础疾病，如心脑血管疾病等，在表现上可能会因为基础疾病的存在而掩盖或混淆咽喉部症状，需要仔细鉴别。同时，老年人对疼痛等感觉的敏感性可能下降，症状可能相对不典型，需要医生更细致地询问病史和进行检查来明确诊断。

三、与其他疾病的鉴别要点

（一）与慢性咽炎鉴别

慢性咽炎也会有咽喉异物感、疼痛等症状，但慢性咽炎一般无反酸、烧心等消化系统症状，而胃酸反流性咽喉炎患者多有明显的反酸、烧心表现，通过胃镜检查等可以发现食管及胃部的病变情况来鉴别。

（二）与喉部肿瘤鉴别

喉部肿瘤也可能出现声音嘶哑、咽喉异物感等症状，但喉部肿瘤一般不会有胃酸反流相关表现，通过喉镜检查等可以明确喉部是否有新生物等病变来进行鉴别。