慢性鼻炎如何治疗问

慢性鼻炎可通过避免诱因、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式应对，避免诱因针对明确过敏原或空气污染情况；鼻腔冲洗用生理盐水等清除分泌物等；药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂；免疫治疗针对变应原药物治疗无效者；手术治疗在保守治疗无效时考虑，儿童手术更谨慎。

一、避免诱因

对于有明确过敏原的慢性鼻炎患者，如花粉症患者，在花粉传播季节应尽量减少外出，或外出时佩戴口罩、眼镜等防护用具，以避免接触过敏原。例如，春季花粉较多时，过敏体质者减少前往花草繁茂的区域。

对于因空气污染导致慢性鼻炎的患者，应尽量避免长时间处于污染严重的环境中，在污染天气时可使用空气净化器改善室内空气质量。

二、鼻腔冲洗

可使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗。通过鼻腔冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应。一般每日可进行1-2次鼻腔冲洗，适用于各年龄段的慢性鼻炎患者，儿童操作时需注意温和，避免呛咳。例如，使用专门的鼻腔冲洗器，按照说明书进行操作，将生理盐水或生理性海水注入鼻腔，然后让其流出。

三、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻腔黏膜的水肿、充血等炎症反应。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，对于各年龄段的慢性鼻炎患者均可使用，但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量。

抗组胺药：对于缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状有较好的效果。如氯雷他定等，可用于治疗过敏性慢性鼻炎，成人及大于12岁的儿童可按照说明书使用，6-12岁儿童需在医生指导下使用，2-5岁儿童也有相应的剂型可供选择，但需严格遵循医嘱。

白三烯受体拮抗剂：对过敏性鼻炎引起的相关症状有良好的缓解作用，如孟鲁司特钠等，适用于成人及儿童慢性鼻炎患者，儿童服用时需注意剂型和剂量。

四、免疫治疗

对于明确由变应原引起的慢性鼻炎，且药物治疗效果不佳的患者可考虑特异性免疫治疗。包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗等。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证，需要在严格评估后由医生决定是否采用，且治疗过程需要密切监测不良反应。例如，皮下注射免疫治疗需要在医院由专业医护人员进行操作，并且要观察患者有无过敏等不良反应。

五、手术治疗

一般在经过规范的保守治疗无效后可考虑手术治疗。例如，下鼻甲肥大引起严重鼻塞的患者可考虑下鼻甲部分切除术等手术方式，但手术有一定的风险和并发症，如出血、感染、鼻腔粘连等，需严格掌握手术适应证，并且术前要充分评估患者的病情和身体状况，术后也需要进行精心的护理和随访。对于儿童患者，手术应非常谨慎，只有在病情极其严重且其他治疗方法均无效时才考虑，同时要充分考虑手术对儿童鼻腔发育等方面的影响。