缺铁性贫血问

缺铁性贫血是因机体铁缺乏致血红蛋白合成减少的常见贫血，病因包括铁摄入不足（如婴幼儿青少年生长发育需铁多、育龄女性月经失血等）、吸收障碍（胃肠道疾病影响）、丢失过多（成人慢性失血常见），临床表现有一般的乏力易倦等及儿童的生长发育迟缓等，诊断靠血常规呈小细胞低色素性贫血和血清学指标异常（铁蛋白等降低等），治疗主要是补充铁剂，预防需饮食调整多摄入含铁食物及防治慢性失血，特殊人群中孕妇需多补铁、婴幼儿要及时添加含铁辅食、老年人需定期监测调整铁营养状况。

一、定义

缺铁性贫血是因机体铁缺乏致使血红蛋白合成减少引发的贫血，为临床最常见贫血类型，铁缺乏贯穿缺铁贮备、红细胞内缺铁至缺铁性贫血的发展过程。

二、病因

铁摄入不足：婴幼儿、青少年生长发育迅速，需铁量多，若饮食中铁含量匮乏易发病；育龄女性因月经失血等致需铁量增加，若未补充足够铁剂易缺铁。

铁吸收障碍：胃肠道疾病（如萎缩性胃炎、胃大部切除术后等）可影响铁的吸收。

铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血的常见原因，如月经过多、消化道出血（如胃溃疡、痔疮出血等）、寄生虫感染等导致铁丢失超出机体代偿能力。

三、临床表现

一般表现：患者常感乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短等，皮肤黏膜呈现苍白征象。

儿童表现：可能出现生长发育迟缓、注意力不集中等情况，因儿童处于生长关键期，铁缺乏会影响其正常生长发育。

四、诊断

血常规：呈小细胞低色素性贫血，即红细胞平均体积（MCV）降低、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低。

血清学指标：血清铁蛋白降低（是诊断缺铁性贫血的敏感指标）、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低等，这些指标可辅助明确铁缺乏状态及贫血性质。

五、治疗

主要是补充铁剂，临床常用口服铁剂，如存在铁剂吸收障碍或严重消化道疾病等情况，可能需注射铁剂治疗，但具体药物使用需依据患者实际病情由医生判定，严格遵循循证医学原则选药。

六、预防

饮食调整：合理膳食，多摄入富含铁的食物，像红肉（牛肉、猪肉等）、豆类、绿叶蔬菜（菠菜等）等，保障机体铁的充足摄入。

防治慢性失血：积极治疗可致慢性失血的疾病，如月经过多需调理月经，消化道出血需明确病因并治疗，以减少铁的丢失。

七、特殊人群注意事项

孕妇：孕期铁需求显著增加，需格外关注铁的补充，可通过饮食或在医生指导下适当补充铁剂，以满足自身及胎儿生长对铁的需求，避免因铁缺乏影响母婴健康。

婴幼儿：应及时添加含铁丰富的辅食，如强化铁的米粉等，满足其快速生长发育对铁的需求，降低缺铁性贫血发生风险。

老年人：若存在慢性疾病导致铁丢失或摄入不足，需定期监测铁代谢指标，关注自身铁营养状况，必要时在医生评估下进行铁的补充或调整饮食结构，保障铁的合理摄入与利用。