黄斑裂孔问

黄斑裂孔是黄斑部视网膜神经上皮层全层组织缺损影响中心视力的病变，病因有年龄相关、眼外伤、高度近视、眼部炎症等，症状表现为视力下降、视物变形、中心暗点，诊断可通过眼底检查及光学相干断层扫描，治疗包括观察等待和玻璃体切割术联合内界膜剥除术的手术治疗，预防需避免眼部外伤、控制高度近视进展、积极治疗眼部炎症，特殊人群中老年人要定期检查，高度近视人群需注意用眼卫生，儿童视力异常要及时到专业眼科机构检查。

一、定义

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层发生全层组织缺损的病变，黄斑是视网膜视觉最敏锐的区域，此处出现裂孔会严重影响中心视力。

二、病因

1.年龄相关因素：多见于50岁以上人群，随着年龄增长，玻璃体对黄斑区的牵拉作用增加，易导致黄斑裂孔形成。2.眼外伤：眼部受到外伤可能直接损伤黄斑区组织引发裂孔。3.高度近视：高度近视患者眼轴拉长，视网膜变薄，黄斑区承受压力改变，增加黄斑裂孔发生风险。4.眼部炎症：如葡萄膜炎等眼部炎症性疾病，长期炎症刺激可损伤黄斑区视网膜组织，诱发黄斑裂孔。

三、症状

1.视力下降：患者可出现不同程度的视力减退，严重时中心视力可明显下降。2.视物变形：表现为所看物体形状发生改变，如直线变弯曲等。3.中心暗点：患者可发现视野中心有暗区，影响对中心区域物体的感知。

四、诊断

1.眼底检查：通过眼底镜观察黄斑区形态，可见黄斑区有典型的裂孔形态改变。2.光学相干断层扫描（OCT）：这是诊断黄斑裂孔的重要手段，可清晰显示黄斑区视网膜的层间结构，明确裂孔的大小、位置等详细情况。

五、治疗

1.观察等待：对于早期较小且无明显进展的黄斑裂孔，可暂时观察，定期进行眼部检查监测病情变化。2.手术治疗：常用手术方式为玻璃体切割术联合内界膜剥除术，通过手术解除玻璃体对黄斑区的牵拉，促进裂孔修复。

六、预防

1.避免眼部外伤：日常生活中注意保护眼睛，避免眼部受到撞击等外伤。2.控制高度近视进展：高度近视者应定期进行眼部检查，通过佩戴合适眼镜、保持良好用眼习惯等方式控制近视度数进一步加深，降低黄斑裂孔发生风险。3.积极治疗眼部炎症：患有眼部炎症性疾病时，应遵医嘱规范治疗，控制炎症发展，减少对黄斑区的损害。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：需定期进行眼部检查，尤其是50岁以上人群，以便早期发现黄斑裂孔并及时干预。因为随着年龄增长，黄斑裂孔发生风险增加，早期发现可提高治疗效果。2.高度近视人群：除定期检查外，要严格注意用眼卫生，避免剧烈运动，防止眼轴进一步拉长加重黄斑区负担，降低黄斑裂孔发生几率。3.儿童：儿童黄斑裂孔相对罕见，多与先天因素相关，若儿童出现视力异常等情况，应及时带至专业眼科机构进行详细检查，由医生评估是否存在黄斑裂孔等眼部病变，以便早期诊断和处理。