儿童肾病综合症能不能治好问

儿童肾病综合症可治好，微小病变型居多对激素治疗反应好，治疗方式有激素及免疫抑制剂等，预后受病理类型、病情严重程度、复发情况等影响，儿童治疗中需监测生长发育、注意饮食（优质蛋白、低盐）、预防感染。

一、治疗方式及效果

1.糖皮质激素治疗：

对于微小病变型肾病，糖皮质激素是首选药物。多数患儿使用糖皮质激素后能迅速缓解症状，尿蛋白转阴。一般初始治疗采用足量泼尼松，治疗8-12周后逐渐减量。大部分患儿经过这样的治疗可以达到临床缓解，且复发率相对较低。例如，有研究表明约80%的微小病变型肾病患儿首次使用糖皮质激素治疗能完全缓解。

但部分患儿可能会出现复发情况，对于复发的患儿，再次使用糖皮质激素仍可能有效。

2.免疫抑制剂治疗：

对于激素耐药、激素依赖或频繁复发的患儿，可能需要加用免疫抑制剂。如环磷酰胺等，但免疫抑制剂的使用需要严格掌握适应证，因为其可能会带来一些副作用，如骨髓抑制、感染风险增加等。不过，在规范使用下，对于部分难治性肾病综合症患儿也能起到一定的治疗作用，帮助控制病情。

二、影响预后的因素

1.病理类型：

微小病变型肾病预后较好，而局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等病理类型的预后相对较差。例如，局灶节段性肾小球硬化的患儿病情往往更容易迁延不愈，进展为慢性肾功能不全的风险相对较高。

2.病情严重程度：

起病时水肿严重、大量蛋白尿持续时间长的患儿，预后可能相对较差。大量蛋白尿会导致低蛋白血症等一系列并发症，影响患儿的生长发育和身体状况，如果不能及时控制，可能会影响肾脏功能的长期预后。

3.是否复发及复发频率：

频繁复发的患儿在治疗过程中需要更多的药物干预，且长期的复发可能会对肾脏造成慢性损伤。例如，一年内复发超过2次或两年内复发超过3次的患儿，肾脏功能受损的风险增加，预后相对不良。

三、特殊人群注意事项

儿童自身特点：儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中需要密切监测生长发育指标，如身高、体重等。糖皮质激素的使用可能会影响儿童的生长发育，所以在治疗过程中需要根据患儿的情况调整治疗方案，同时保证患儿的营养摄入，以促进其正常的生长发育。

饮食方面：肾病综合症患儿往往存在蛋白尿，导致蛋白质丢失，所以需要保证优质蛋白质的摄入，但又要避免过度摄入加重肾脏负担。一般建议给予适量的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。同时，要注意低盐饮食，因为患儿常伴有水肿，低盐饮食有助于减轻水肿症状，一般每日盐的摄入量控制在1-2g。

预防感染：由于患儿机体抵抗力相对较低，且在治疗过程中可能会使用免疫抑制剂等药物，更容易发生感染。要注意保持患儿居住环境的清洁卫生，避免带患儿去人员密集的场所，预防呼吸道感染、皮肤感染等。一旦发生感染，要及时治疗，因为感染可能会诱发肾病综合症的复发或加重病情。