真性近视问

真性近视是因眼球轴长度超出正常范围致平行光线聚焦视网膜前引发远视力下降近视力正常的不可逆屈光不正，病因含遗传及长时间近距离用眼等环境因素，临床表现为远视力逐渐下降等，诊断靠视力检查及散瞳验光，治疗有非药物干预（增户外活动、改用眼习惯、戴合适眼镜）和手术治疗（成年度数稳定者可考虑），预防需儿童青少年定期检视力、营造良好用眼环境、控电子产品使用时间、均衡饮食，特殊人群中儿童青少年要监督用眼，孕妇要合理用眼，高度近视者需定期检眼底、避免剧烈运动等。

一、真性近视定义

真性近视是因眼球轴长度超出正常范围，致使平行光线经眼球屈光系统折射后聚焦于视网膜前方，引发远视力下降而近视力正常的不可逆屈光不正状态。

二、病因

（一）遗传因素

若父母双方或一方为真性近视，子女患真性近视的概率较高，研究显示遗传因素在真性近视发病中占一定比例。

（二）环境因素

长时间近距离用眼（如持续看书、使用电子设备等）、用眼环境光线不佳（过强或过弱）、缺乏户外活动等为重要诱因，长期处于此类环境易增加眼轴发育异常风险。

三、临床表现

主要表现为远视力逐渐下降，看远处物体模糊，近视力一般正常；部分患者可出现眼疲劳症状，如眼胀、眼痛、视物重影等，且度数加深时眼轴延长，眼底病变风险增加。

四、诊断方法

（一）视力检查

通过远视力表检测裸眼远视力，初步判断视力下降情况。

（二）散瞳验光

使用睫状肌麻痹剂（如复方托吡卡胺滴眼液）散瞳后验光，可准确获取屈光度数，区分真性近视与假性近视，真性近视散瞳后验光仍存在近视度数。

五、治疗与干预

（一）非药物干预

增加户外活动时间，每日保证2小时以上户外活动可降低真性近视发生风险；改善用眼习惯，保持正确读写姿势，用眼30-40分钟后休息10-15分钟；佩戴合适度数框架眼镜或角膜接触镜矫正视力，延缓度数进展。

（二）手术治疗

成年且近视度数稳定（近两年度数变化≤50度）者可考虑近视矫正手术，需严格评估适应证与禁忌证。

六、预防措施

儿童青少年定期（每半年至一年）进行视力检查；营造良好用眼环境，读写时保证充足均匀光线；控制电子产品使用时间，单次≤20分钟，每天累计≤1小时；均衡饮食，摄入富含维生素A、C、E及叶黄素等护眼营养物质。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童青少年

处于生长发育阶段，家长需监督其养成良好用眼习惯，避免过度用眼致真性近视快速进展，定期监测视力。

（二）孕妇

孕期应合理安排用眼时间，维持良好用眼习惯，虽无直接证据表明孕妇用眼影响胎儿视力，但良好用眼有助于自身身心健康，间接为胎儿创造良好内环境。

（三）高度近视患者（度数≥600度）

眼轴明显延长，易出现视网膜变性、视网膜脱离等眼底病变，需定期进行眼底检查，避免剧烈运动及眼部受外力撞击，降低眼底病变风险。