结膜炎问

结膜炎是结膜受外界刺激或自身免疫等因素引发的炎性病变，分类有感染性（由金黄色葡萄球菌等细菌、腺病毒等病毒、沙眼衣原体感染引起，常接触传播等）和非感染性（因过敏等免疫、接触强酸强碱等化学、风沙紫外线等物理因素导致），症状表现为眼红、眼痒等，诊断通过询问病史及眼部检查等，治疗感染性按病原体选药，非感染性针对不同类型处理，预防要保持眼部清洁等，特殊人群中儿童需家长监督，孕妇用药谨慎，老年人关注基础疾病。

一、定义

结膜炎是结膜组织受外界刺激或自身免疫等因素引发的炎性病变，结膜作为覆盖眼睑内面和眼球前部表面的透明黏膜，易受微生物、理化因素等影响出现炎症反应。

二、分类及病因

（一）感染性结膜炎

1.细菌性：多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起，常通过接触传播，如共用毛巾等。2.病毒性：常见于腺病毒等感染，具有较强传染性，可引发群体性发病。3.衣原体性：由沙眼衣原体感染所致，沙眼是常见的衣原体性结膜炎类型。

（二）非感染性结膜炎

1.免疫性：因过敏反应等导致，如过敏性结膜炎，接触花粉、尘螨等过敏原可诱发。2.化学性：眼部接触强酸、强碱等化学物质引起，有明确接触史。3.物理性：风沙、紫外线等刺激可引发，长期紫外线暴露可能增加发病风险。

三、症状表现

患者通常有眼红、眼痒、异物感、分泌物增多等表现，细菌性结膜炎分泌物多呈脓性，病毒性结膜炎分泌物多为水样，过敏性结膜炎常伴眼痒明显且有过敏相关表现。

四、诊断方法

通过详细询问病史（如接触史、过敏史等）、眼部检查（裂隙灯观察结膜形态、分泌物涂片检查等）来明确诊断，必要时可进行病原学检测以区分感染性类型。

五、治疗原则

（一）感染性结膜炎

根据病原体选用相应药物，如细菌性结膜炎可使用抗生素类药物，但需避免滥用；病毒性结膜炎多为自限性，以对症治疗为主；衣原体性结膜炎需用抗衣原体药物。

（二）非感染性结膜炎

1.免疫性：脱离过敏原，使用抗过敏药物缓解症状。2.化学性：立即用大量清水冲洗眼部，去除化学物质后根据情况进一步处理。3.物理性：避免刺激因素，可使用人工泪液等缓解不适。

六、预防措施

保持眼部清洁卫生，不用手揉眼，避免接触感染源；过敏体质者尽量远离过敏原；注意用眼环境，减少理化因素刺激等。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童眼部卫生意识弱，易因揉眼等导致结膜炎反复，需家长监督其勤洗手，避免接触可能的传染源，患病时及时就医，谨慎用药，遵循儿科安全护理原则。

（二）孕妇

孕妇患结膜炎时用药需格外谨慎，应咨询医生选择对胎儿无影响或影响较小的治疗方案，避免自行盲目用药。

（三）老年人

老年人常伴有基础疾病，如糖尿病等，结膜炎可能因基础疾病影响恢复，需关注基础疾病控制情况，同时在治疗时考虑药物相互作用等因素，合理选择治疗措施。