怎么判断小孩鼻塞还是有痰问

可从症状表现、发生场景及年龄因素等方面区分小孩鼻塞与有痰：鼻塞时小孩鼻腔通气不畅，呼吸鼻音重、可能用嘴呼吸，无明显咳痰动作表现；有痰时小孩会频繁咳嗽、喉咙有呼噜声，有咽部不适等咳痰相关表现；诱发因素上鼻塞多因接触过敏原或感冒初期鼻腔症状为主，有痰多在呼吸道感染后；婴儿不会表达时，呼吸有阻碍感伴鼻音重无明显咳痰动作多为鼻塞，喉咙有呼噜声且咳嗽多为有痰，较大儿童能表述时，说鼻子不通气为鼻塞，说喉咙有异物感想咳出东西为有痰，还可尝试用棉签清理鼻腔辅助区分，鼻塞清理分泌物后明显缓解，有痰清理后痰音等情况无明显改变。

一、从症状表现判断

（一）鼻塞的症状表现

小孩鼻塞时，通常能明显感觉到鼻腔通气不畅。可能会出现呼吸时鼻音较重的情况，比如呼吸时发出“呼呼”的鼻音。有的小孩会用嘴巴呼吸来试图缓解鼻塞带来的通气问题，而且鼻塞可能是单侧或者双侧的，用手按压鼻翼两侧时能观察到鼻腔内的堵塞情况，比如可见鼻腔内有分泌物堵塞等，但主要是通气方面的异常表现较为突出，宝宝一般不会有明显的咳痰动作相关表现。

（二）有痰的症状表现

当小孩有痰时，往往会有一些与咳痰相关的表现。比如会频繁出现咳嗽动作，尤其是在平躺时可能咳嗽会加重，咳嗽时能感觉是在试图将喉咙里的痰液咳出。同时，可能会听到喉咙里有呼噜呼噜的声音，这是痰液在气道内的声音。另外，小孩可能会有咽部不适的感觉，可能会出现吞咽动作增多等情况，而单纯鼻塞时一般不会有这种喉咙有痰音以及频繁咳嗽试图排痰的表现。

二、从发生场景等因素辅助判断

（一）诱发因素方面

如果小孩鼻塞多是在接触冷空气、花粉、尘螨等过敏原后出现，或者是在感冒初期主要以鼻腔症状为主时，更多考虑是鼻塞。而如果小孩有痰往往是在呼吸道感染后，比如支气管炎、肺炎等疾病过程中，多是先有呼吸道炎症反应，然后出现有痰的表现，通常会有发热、咳嗽等呼吸道感染相关的整体表现，不仅仅局限于鼻腔通气问题。

（二）年龄因素影响

对于婴儿来说，不会表达，如果出现呼吸时鼻腔有明显阻碍感，像呼吸急促且伴有鼻音重，而没有明显咳嗽咳痰动作相关表现，更多考虑鼻塞。如果婴儿出现喉咙有呼噜声，并且有咳嗽，即使不太会咳痰，也更倾向于有痰的情况。对于较大一点的儿童，能表述的话，若儿童说喉咙有异物感、想咳出东西，那多考虑有痰，若只是说鼻子不通气，则考虑鼻塞。

三、进一步的观察与区分

可以尝试用湿润的棉签轻轻清理小孩鼻腔，如果清理出较多分泌物后鼻塞明显缓解，那更支持鼻塞；如果清理后喉咙里的痰音等情况没有明显改变，那可能就是有痰的情况。另外，还可以观察小孩的精神状态等，一般鼻塞的小孩精神状态相对影响较小，而有痰的小孩如果痰液较多影响呼吸，可能会出现精神稍差、吃奶或进食受影响等情况，但这只是辅助判断因素，主要还是以症状本身的表现来区分。