多发性骨髓瘤晚期症状问

多发性骨髓瘤晚期有多种症状表现，包括严重贫血致面色苍白等、骨痛为全身性且可致骨折、肾功能损害现蛋白尿等、易感染有发热等症状、高钙血症现乏力等表现，各症状对不同年龄段患者影响各异且相互关联。

一、贫血相关症状

多发性骨髓瘤晚期患者常出现严重贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后心悸气短等。这是因为骨髓瘤细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常造血功能，导致红细胞生成减少。例如，研究发现约90%的晚期多发性骨髓瘤患者存在不同程度的贫血，血红蛋白水平明显低于正常范围，严重影响患者的生活质量和机体各器官的正常功能。对于老年患者，贫血可能会加重其基础心脏病等并发症的风险；而年轻患者也会因贫血出现体力下降，影响日常活动和工作能力。

二、骨痛症状

骨痛是多发性骨髓瘤晚期常见且突出的症状，多为全身性骨痛，以腰骶部、胸部、肋骨等部位多见。这是由于骨髓瘤细胞分泌破骨细胞激活因子，激活破骨细胞，导致骨质破坏、溶解。患者疼痛程度较为剧烈，严重时可影响患者的睡眠和活动，甚至出现病理性骨折。比如，部分患者可能因轻微外力就发生胸椎、腰椎等部位的骨折，导致截瘫等严重后果。在老年患者中，本身可能存在骨质疏松等基础骨病，骨髓瘤导致的骨痛和骨折风险更高；年轻患者也会因持续的骨痛影响生活和心理状态。

三、肾功能损害相关症状

晚期多发性骨髓瘤可出现肾功能损害，表现为蛋白尿、水肿、少尿或无尿等。这是因为大量的M蛋白轻链从尿液排出，沉积在肾小管内，引起肾小管损伤，同时骨髓瘤细胞浸润等因素也参与了肾功能的损害。患者可能出现血肌酐、尿素氮升高等情况，严重时发展为肾衰竭。对于有基础肾脏疾病的患者，多发性骨髓瘤导致的肾功能损害会使病情雪上加霜；而肾功能不全又会影响多发性骨髓瘤的治疗药物代谢等，形成恶性循环。

四、感染相关症状

由于患者免疫功能低下，晚期多发性骨髓瘤患者易发生各种感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。感染可表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等症状。例如，肺部感染时患者会出现咳嗽、咳痰，严重者可出现呼吸困难；泌尿系统感染时患者有尿频、尿急、尿痛，甚至发热等表现。免疫功能低下在老年患者中更为明显，因为老年人本身免疫功能随年龄增长而下降，所以更容易发生感染且感染后病情可能更难控制；年轻患者免疫功能相对较好，但晚期多发性骨髓瘤导致的免疫抑制也会使他们面临感染风险。

五、高钙血症相关症状

晚期多发性骨髓瘤可出现高钙血症，表现为乏力、口渴、多尿、便秘、恶心、呕吐等。高钙血症是由于骨质破坏，大量钙释放进入血液所致。严重的高钙血症可引起意识障碍、昏迷等神经系统症状。对于有心血管基础疾病的患者，高钙血症可能会加重心脏负担，诱发心律失常等；老年患者本身肾功能可能有所减退，对钙的调节能力下降，更容易出现高钙血症相关的严重并发症。