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孩子眼睛有点斜视该怎么调整

2025年11月26日 13:54:20
病情描述:

孩子眼睛有点斜视该怎么调整

医生回答(1)
  • 徐建江
    徐建江主任医师

    复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 向他提问

    孩子斜视需先由专业眼科医生通过检查明确类型及程度,非手术调整包括矫正屈光不正(佩戴合适眼镜并定期复查)和视觉训练(单眼遮盖训练、双眼视功能训练),若非手术效果不佳或斜视严重可能需手术,治疗中要让孩子保持良好用眼习惯、保证营养均衡并关注心理状态。

    一、斜视的类型及原因初步判断

    斜视分为共同性斜视和非共同性斜视等类型。共同性斜视多与双眼视功能发育不完善有关,比如婴幼儿时期双眼单视功能未健全时,眼外肌力量不均衡等可引发;非共同性斜视常因眼外肌或支配眼外肌的神经病变导致,像颅脑外伤、炎症等可能影响神经传导。孩子出现斜视首先要由专业眼科医生通过详细检查,包括视力检查、眼位检查(如角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等)、眼球运动检查等明确斜视类型和程度。

    二、非手术调整方法

    (一)矫正屈光不正

    如果孩子存在屈光不正,如近视、远视或散光,需及时佩戴合适的眼镜。因为屈光不正可能是导致斜视的一个诱因,通过佩戴眼镜矫正屈光不正后,有可能改善斜视情况。例如,对于伴有远视的斜视患儿,佩戴合适度数的远视眼镜后,眼睛的调节功能得到改善,眼位可能会逐渐恢复正常。一般需要每3-6个月复查一次视力和眼位情况,根据眼睛的变化调整眼镜度数。

    (二)视觉训练

    1.单眼遮盖训练:适用于单眼视力较差的斜视患儿。通过遮盖视力较好的眼睛,强迫使用视力较差的眼睛,促进其视功能发育。比如,每天遮盖健眼一定时间(根据患儿年龄等情况确定,一般可从1-2小时开始逐渐增加),让弱视眼得到更多锻炼。但要注意遮盖时间不宜过长,避免健眼出现废用性视力下降等问题,而且在遮盖期间要密切观察孩子健眼的视力情况。

    2.双眼视功能训练:对于具有一定双眼视功能基础的斜视患儿,可以进行双眼视功能训练,如使用立体视觉训练仪等设备进行训练,帮助恢复双眼的同时注视能力、融合功能和立体视功能。训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据孩子的具体情况制定个性化的训练方案,并且要坚持长期训练才能取得较好效果。

    三、手术调整情况及注意事项

    如果经过一定时间的非手术治疗效果不佳,或者斜视程度较为严重,可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的长度或附着点位置,来矫正眼位。但手术有一定的适应年龄范围等要求,一般建议在合适的年龄进行手术,比如共同性斜视通常可在3-6岁左右考虑手术,但具体要根据患儿的个体情况由医生评估决定。

    在整个孩子斜视调整过程中,家长要注意让孩子保持良好的用眼习惯,避免长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏等。同时要保证孩子的营养均衡,特别是保证维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的营养物质的摄入,这有助于眼睛的正常发育维护。另外,要关注孩子的心理状态,斜视可能会对孩子的心理产生一定影响,如导致自卑等情绪,家长要多给予孩子心理疏导,鼓励孩子积极面对治疗过程。

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