无痛人流的手术程序问

术前需询问病史并检查，包括停经史等及全身、妇科检查，有特殊病史者需评估相关情况并签署知情同意书，麻醉采用静脉麻醉，术前要禁食禁水，手术时患者取膀胱截石位，消毒后探测宫腔、扩张宫颈、吸引宫腔并检查组织，术后观察1-2小时，术后休息2周左右，注意清洁、禁止性生活及盆浴，特殊病史患者需特殊观察和处理。

一、术前准备

1.病史询问与检查

详细询问孕妇的停经史、既往史、月经史等情况。对于不同年龄的女性，青春期女性需特别关注是否有性生活史及可能影响手术的特殊情况；育龄期女性要了解避孕情况等；围绝经期女性则需考虑激素水平等对手术的影响。同时进行全身检查和妇科检查，包括测量体温、血压等生命体征，进行妇科超声检查以确定孕囊大小、位置等，进行阴道分泌物检查以排除阴道炎等感染情况。

有特殊病史的患者，如心脏病史需评估心功能情况，既往有子宫手术史的患者要了解子宫瘢痕情况等，这些因素都会影响手术方式的选择和手术风险的评估。

2.签署知情同意书

向患者及家属详细告知无痛人流的手术过程、可能出现的并发症、风险等情况，让其充分了解后签署知情同意书。

二、麻醉准备

1.麻醉方式选择

一般采用静脉麻醉，由麻醉医生进行操作。麻醉医生会根据患者的体重、身体状况等因素来确定麻醉药物的剂量。

对于不同年龄的患者，儿童不适用该手术，青少年及成年女性在麻醉前要配合麻醉医生进行相关评估，如评估心肺功能等以确保麻醉安全；对于有麻醉禁忌证的患者则不能采用静脉麻醉。

2.麻醉前准备

患者需要禁食、禁水一定时间，一般术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止麻醉后呕吐引起窒息等并发症。

三、手术过程

1.患者体位摆放

患者取膀胱截石位，将臀部移至手术床边缘，双腿放置在腿架上。

2.消毒

常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

3.探测宫腔

使用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探测宫腔深度及方向。

4.扩张宫颈

根据孕囊大小，选用合适号数的宫颈扩张器逐步扩张宫颈，从小号开始，依次递增，一般扩张到6-8号。

5.吸引宫腔

将吸管与负压吸引器连接，按照宫腔方向将吸管置入宫腔，启动负压吸引，一般负压控制在400-500mmHg，先围绕孕囊及周边组织进行吸引，直到孕囊及附属组织被吸净，此时可感到子宫壁变粗糙，吸管紧贴宫壁，负压减小。

6.检查组织

将吸出的组织进行检查，判断孕囊是否完整等情况，并送病理检查。

四、术后处理

1.观察

患者在术后需要在观察室观察1-2小时，监测生命体征等情况，如有无阴道出血过多、腹痛等异常情况。

2.术后休息与注意事项

患者术后需要休息2周左右，避免劳累。注意保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。根据患者情况可给予抗生素预防感染等对症处理。对于有特殊病史的患者，如心脏病患者要注意休息，避免加重心脏负担；有子宫手术史患者要密切观察腹痛及阴道出血情况等。