望舌下络脉问

望舌下络脉需让被评估者自然张口轻抵舌体暴露舌下部位观察其颜色、形态、粗细、长度等，正常舌下络脉淡红、粗细适中、无明显弯曲怒张且长度不超舌系带中点至舌下肉阜连线2/3，异常有颜色青紫提示瘀血停滞、淡白与气血不足相关，增粗与瘀血痰浊有关、弯曲怒张示气血运行不畅严重、长度超2/3为瘀血阻滞，老年人气血渐衰络脉稍粗滞需警惕异常，女性经期孕期有生理波动，瘀血病史者络脉易异常，痰湿体质者络脉增粗偏暗需关注。

一、望舌下络脉的观察方法

让被评估者自然张口，将舌体向上腭方向轻抵，充分暴露舌下部位，观察舌下络脉的颜色、形态、粗细、长度等情况。

二、正常舌下络脉表现

正常舌下络脉隐隐显露，颜色淡红，脉络粗细适中，无明显弯曲、怒张等异常情况，长度一般不超过舌系带中点至舌下肉阜连线的2/3。

三、异常舌下络脉表现及意义

（一）络脉颜色异常

1.青紫：若舌下络脉颜色青紫，多提示体内有瘀血停滞。研究表明，瘀血状态下血液循环不畅，会导致络脉气血瘀滞而呈现青紫色泽，常见于有瘀血病史、气滞血瘀等情况的人群。

2.淡白：络脉颜色淡白，多与气血不足相关。气血亏虚时，推动血液运行的力量减弱，络脉失于气血充养，可出现淡白表现，常见于气血虚弱的人群，如老年人气血渐衰或长期营养不良者。

（二）络脉形态异常

1.增粗：舌下络脉增粗，可能与瘀血、痰浊等病理因素有关。当体内存在痰浊阻滞或瘀血内阻时，气血运行受阻，络脉可代偿性增粗，常见于痰湿体质者或患有心脑血管疾病等导致气血运行不畅的人群。

2.弯曲怒张：络脉弯曲怒张，提示气血运行不畅较为严重，多见于肝郁气滞、瘀血阻滞等情况。例如，长期情志不舒者易出现肝郁气滞，进而影响气血运行导致络脉弯曲怒张。

（三）络脉长度异常

络脉长度超过舌系带中点至舌下肉阜连线的2/3，也属于异常表现，多与瘀血阻滞、气血运行不畅相关，可见于多种病理状态下气血流通受碍的人群。

四、不同人群望舌下络脉的特点及考虑因素

（一）老年人

老年人气血渐衰，血液循环相对缓慢，舌下络脉可能稍显粗滞，但一般仍在正常范围内。若出现明显异常，需警惕气血亏虚或瘀血内阻等问题，因其机体调节功能相对较弱，气血运行失常更易通过舌下络脉表现出来。

（二）女性

女性在经期、孕期等特殊时期，气血状态会发生变化。经期可能因瘀血稍有阻滞而出现舌下络脉轻度变化；孕期随着胎儿生长，气血相对偏于上盛下虚，部分女性可能出现舌下络脉稍粗等情况，但一般仍属生理性波动范畴，若出现明显异常需结合具体情况判断是否存在病理因素。

（三）有病史人群

1.瘀血病史者：既往有瘀血相关疾病，如冠心病、中风后遗症等，舌下络脉更易出现青紫、增粗等异常表现，因为其体内长期存在瘀血状态，络脉已处于病理改变状态。

2.痰湿体质者：痰湿内蕴易阻滞气血运行，此类人群舌下络脉增粗、颜色偏暗等异常情况相对多见，需关注痰湿对气血流通的影响及相关健康风险。