浆细胞白血病怎么检查问

浆细胞白血病通过血常规检查可见白细胞计数明显增高、浆细胞比例异常，血红蛋白及血小板有异常；骨髓穿刺检查显示骨髓增生明显活跃或极度活跃、浆细胞显著增生且形态异常，细胞化学染色有特定表现；血生化检查可见血清球蛋白增高、白蛋白与球蛋白比例倒置，部分患者血钙升高、血磷异常；影像学检查中X线可见骨质疏松、溶骨性损害等，CT及MRI可更清晰显示病变情况。

血红蛋白及血小板：多数患者有贫血，血红蛋白低于正常水平；血小板计数可减少，低于100×10/L。对于不同性别，女性正常血红蛋白范围略低于男性，女性约110-150g/L，男性约120-160g/L，血小板正常范围均为（100-300）×10/L，血红蛋白降低和血小板减少可反映患者的贫血和出血倾向等情况。

骨髓穿刺检查

骨髓象：骨髓增生明显活跃或极度活跃。浆细胞显著增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，形态异常，可见到骨髓瘤细胞，其胞体较大，形态不规则，核仁明显，染色质疏松等。不同年龄患者骨髓中各细胞成分的正常比例有所差异，儿童骨髓中各阶段造血细胞比例与成人不同，通过骨髓象检查能明确浆细胞的增生情况及形态特征，是诊断浆细胞白血病的重要依据。

细胞化学染色：过氧化物酶染色呈阴性，糖原染色呈阳性或弱阳性。通过细胞化学染色可以辅助鉴别浆细胞与其他细胞，因为不同细胞的过氧化物酶染色和糖原染色表现不同，这有助于进一步明确细胞的性质，支持浆细胞白血病的诊断。

血生化检查

血清球蛋白：血清球蛋白常增高，白蛋白与球蛋白比例倒置。正常血清白蛋白约35-50g/L，球蛋白约20-30g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）正常比例约为1.5-2.5：1，当A/G倒置时提示可能存在浆细胞异常增生相关的蛋白代谢紊乱。不同年龄人群的血清蛋白正常范围基本相似，但儿童的蛋白代谢处于不断发育完善过程中，需结合年龄综合判断。

血钙、血磷：部分患者血钙升高，血磷正常或降低。血钙正常范围约2.25-2.58mmol/L，血磷正常范围约0.97-1.61mmol/L，血钙升高可能与浆细胞分泌破骨细胞激活因子等有关，通过血生化检查血钙、血磷水平能了解患者的矿物质代谢情况，对疾病的诊断和病情评估有一定意义。

影像学检查

X线检查：部分患者可见骨质疏松，多发生在中轴骨、肋骨、骨盆等部位。不同年龄患者的骨骼正常结构和对疾病的反应有所不同，儿童骨骼处于生长发育阶段，骨质疏松的表现可能与成人有所差异，但都能提示骨骼受到浆细胞相关病变的影响。还可能发现溶骨性损害等，溶骨性损害表现为骨质呈圆形、卵圆形或不规则的穿凿样缺损，对诊断浆细胞白血病合并骨损害有帮助。

CT及MRI检查：对于X线检查发现异常的部位进一步进行CT或MRI检查，能更清晰地显示骨骼病变的部位、范围及周围组织受累情况，尤其是对于早期、较小的骨骼病变或脊髓等软组织受累情况的观察更具优势，有助于全面评估病情。