鼻窦炎和鼻炎区别问

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病在鼻窦，由感染等诱发，有全身和局部症状，病程超12周可转慢性，检查用鼻内镜和鼻窦CT，治疗分急慢且儿童需注意；鼻炎是鼻腔黏膜炎症，发病在鼻腔，因感染等诱发，有相应症状，急性短慢性长或反复发作，检查用鼻内镜和过敏原检测，治疗分过敏性和非过敏性且儿童需注意安全性适用性。

一、定义与发病部位

鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位在鼻窦。多由细菌、病毒等感染引起，也可因鼻窦解剖结构异常、过敏等因素诱发。

鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要在鼻腔。病因有感染（如病毒、细菌等）、过敏（花粉、尘螨等）、环境因素（空气污染、温度变化等）等。

二、症状表现

鼻窦炎：全身症状可能有发热、乏力、食欲减退等，局部症状主要有鼻塞、流脓涕、头痛（不同鼻窦炎症头痛部位有差异，如额窦炎多为前额部周期性头痛，上颌窦炎常为单侧颌面部痛或上列磨牙痛等）、嗅觉减退等。儿童鼻窦炎可能还会出现咳嗽、呕吐、腹泻等呼吸道或消化道症状。

鼻炎：主要症状为鼻塞（间歇性或持续性）、流涕（清水样或脓性）、打喷嚏、鼻痒等。过敏性鼻炎患者多有明显的鼻痒、阵发性打喷嚏，清水样涕较多；非过敏性鼻炎可能因不同病因有相应表现，如感染性鼻炎流涕初期为清水样，后期可能变为脓性。

三、病程与转归

鼻窦炎：急性鼻窦炎病程一般＜12周，若治疗不及时或不恰当，可能转为慢性鼻窦炎，病程＞12周。儿童急性鼻窦炎相对成人更易发展为慢性，且可能影响面部发育等。

鼻炎：急性鼻炎（如普通感冒引起的鼻炎）病程一般较短，多在1-2周内恢复。慢性鼻炎病程较长，常反复发作，过敏性鼻炎若长期接触过敏原，症状会反复出现，且可能伴随哮喘等其他过敏性疾病。

四、检查方法

鼻窦炎：鼻内镜检查可直接观察鼻腔内情况及鼻窦开口处黏膜病变、脓性分泌物等；鼻窦CT检查能清晰显示鼻窦内黏膜增厚、积液、息肉形成等结构改变，对诊断和评估鼻窦炎病情严重程度及制定治疗方案有重要价值。儿童进行鼻窦CT检查时需注意辐射防护，尽量减少不必要的辐射暴露。

鼻炎：鼻内镜检查可查看鼻腔黏膜情况，如是否充血、水肿、有无分泌物等；过敏原检测对于过敏性鼻炎患者很重要，可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原，有助于避免接触过敏原和进行针对性治疗。

五、治疗原则

鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素（如细菌感染时）、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，也可进行鼻腔冲洗等辅助治疗。慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可能需手术治疗。儿童用药需考虑年龄、体重等因素，选择合适的药物剂型和剂量。

鼻炎：过敏性鼻炎主要是避免接触过敏原，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，也可进行脱敏治疗；非过敏性鼻炎根据病因进行相应治疗，如感染性鼻炎进行抗感染治疗等。儿童鼻炎治疗同样要注意药物的安全性和适用性，尽量选择对儿童生长发育影响小的治疗方法。