什么是腧穴问

腧穴是人体脏腑经络之气输注体表的特殊部位为中医外治法刺激点，分类包括分布与经络循行紧密相关具固定名称位置归经的十四经穴、有名称位置未归入十四经系统的奇穴、以压痛等为部位的阿是穴，定位方法有依据骨节部位的骨度分寸定位法、以患者手指为量取标准的手指同身寸定位法、利用人体解剖标志的解剖标志定位法，作用机制是通过经络与脏腑相通刺激可调节气血脏腑，不同人群腧穴定位操作有相应注意事项。

一、腧穴的定义

腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，是针灸、推拿等中医外治法的刺激点，通过刺激腧穴可调节人体经络气血，进而发挥防治疾病的作用。

二、腧穴的分类

（一）十四经穴

分布在十二经脉和任、督二脉上的腧穴，具有固定的名称、位置和归经，是腧穴的主要部分，如手太阴肺经的列缺穴、足阳明胃经的足三里穴等，其分布与经络循行紧密相关，能反映相应经络所属脏腑的生理病理变化。

（二）奇穴

既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入十四经系统的腧穴，如四神聪穴，位于头顶部，百会穴前后左右各1寸处，对头痛、失眠等有一定治疗作用，其分布相对灵活，多是在临床实践中总结发现的有效穴位。

（三）阿是穴

又称压痛点、天应穴，没有固定名称和位置，以压痛或其他反应点为针灸部位，其特点是随病而异，无固定位置和主治病证，多在病变附近或与病变有关的经络循行线上，对某些局部病痛有独特疗效。

三、腧穴的定位方法

（一）骨度分寸定位法

依据人体体表骨节部位确定尺寸作为定穴的标准，如肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线为3寸，两乳头之间为8寸等，该方法适用于较固定的骨节部位之间的距离定位。

（二）手指同身寸定位法

以患者本人手指为量取标准来定取腧穴的方法，包括中指同身寸（以患者中指中节桡侧两端纹头之间的距离作为1寸）、拇指同身寸（以患者拇指指间关节的宽度为1寸）、横指同身寸（又称一夫法，令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横宽为3寸），适用于四肢部腧穴的定取及小儿推拿等操作。

（三）解剖标志定位法

利用人体解剖学的各种体表标志来确定腧穴位置，又分固定标志（如骨性突起、凹陷、五官轮廓等，如眉梢处的攒竹穴，是依据眉毛这一固定标志定位）和活动标志（如关节活动时出现的凹陷、皱纹等，如屈肘时肘横纹头处的曲池穴，是依据屈肘这一活动标志定位）。

四、腧穴的作用机制

腧穴通过经络与脏腑等组织器官相通，当人体脏腑经络气血失调时，腧穴会出现异常反应，如压痛、变色、结节等。而刺激腧穴可调节经络气血，如针刺或推拿腧穴能激发经气，促使气血运行，从而调整脏腑功能，达到防治疾病的目的。不同年龄人群中，儿童因骨骼、肌肉发育未完善，腧穴定位需精准，操作时要轻柔；不同生活方式人群，如长期伏案工作者颈部腧穴易受影响，可通过合理刺激相关腧穴缓解颈部不适；有病史人群在进行腧穴相关操作时，需考虑原有病情对刺激的耐受情况，避免因不当刺激加重病情。