鼓膜穿孔怎么办问

鼓膜穿孔的处理需依具体情况，较小且无感染的穿孔可观察等待自愈；有感染迹象时要控制感染，包括用抗生素和局部清洁；大穿孔或长时间不愈合的慢性中耳炎导致的穿孔需手术治疗，手术方式有鼓膜修补术等。鼓膜穿孔后要注意生活方面避免外耳道进水、注意休息，耳部护理要保持清洁、避免用力擤鼻，处理和护理要考虑患者年龄等因素并密切观察病情。

对于一些较小的、因外伤等原因导致的鼓膜穿孔，若穿孔面积不大且没有感染等情况，有一定的自愈可能。例如因挖耳等轻度外伤引起的小穿孔，患者需要保持外耳道清洁干燥，避免进水、防止感染，通常数周内有可能自行愈合。儿童由于外耳道短、窄，且自身抵抗力相对较弱，更要注意避免外耳道进水，密切观察穿孔情况，因为儿童鼓膜再生能力相对较强，但也需谨慎对待，密切随访。

控制感染

药物使用：如果鼓膜穿孔后有感染迹象，如出现耳痛、流脓等症状，需要使用抗生素来控制感染。对于成人可选用合适的抗生素，如头孢类抗生素等，但儿童使用抗生素需格外谨慎，要根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的抗生素，且严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物，同时要注意观察药物可能带来的不良反应。

局部处理：可以使用一些耳部局部的清洗液来清洁外耳道，保持外耳道清洁，减少细菌滋生。但操作要轻柔，对于儿童要特别小心，避免损伤儿童娇嫩的外耳道皮肤及鼓膜。

手术治疗

适应证：如果鼓膜穿孔较大，长时间（一般3-6个月）不愈合；或者是由慢性中耳炎等疾病引起的鼓膜穿孔，可能需要进行手术治疗。例如慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，当炎症控制后可考虑行鼓膜修补术等手术。

手术方式：鼓膜修补术是常见的手术方式，可通过自体组织（如颞肌筋膜等）或人工材料来修补穿孔的鼓膜。对于儿童患者，手术需更加精细，要充分考虑儿童的生长发育情况，选择合适的手术时机和手术方式，尽量减少手术对儿童听力发育等的影响。

鼓膜穿孔后的注意事项

生活方面

避免外耳道进水：无论是洗澡、洗头还是游泳，都要采取措施防止水进入外耳道，如可以使用耳塞等。儿童在洗澡时家长要特别注意保护其外耳道，避免水流入引发感染加重鼓膜穿孔情况。

注意休息：患者要保证充足的休息，有利于身体的恢复，儿童处于生长发育阶段，更需要充足的睡眠来促进身体的修复和正常发育。

耳部护理

保持清洁：可以用干净的棉签轻轻擦拭外耳道，但动作一定要轻柔，避免深入耳道损伤鼓膜。对于儿童，家长要协助做好耳部的清洁护理，但要注意力度和方法。

避免用力擤鼻：用力擤鼻可能会导致鼻腔分泌物通过咽鼓管进入中耳，引起中耳感染，加重鼓膜穿孔的病情。无论是成人还是儿童都要注意避免用力擤鼻，若有鼻塞等情况，可以采用正确的方法缓解，如按压一侧鼻翼轻轻擤出对侧鼻腔的分泌物等。

总之，鼓膜穿孔的处理需要根据具体情况采取不同的措施，同时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，密切观察病情变化，遵循科学的医疗原则进行处理和护理。