如何进行鼻炎手术问

鼻炎手术术前需全面检查评估（含鼻内镜、鼻窦CT等及评估全身状况）并做患者自身准备（告知相关史、禁食禁水、避生理期），常见术式有下鼻甲部分切除术（适用于下鼻甲肥大保守无效者）、低温等离子射频消融术（创伤小等针对下鼻甲增生肥厚）、鼻窦开放术（用于伴鼻窦炎保守不佳者），术后要保持鼻腔清洁、观察创面、注意休息饮食，儿童手术严格掌握适应证且加强护理，老年需控制基础疾病并监测防并发症。

一、术前准备

1.全面检查评估：需进行鼻内镜检查以清晰观察鼻腔内部结构，还需行鼻窦CT等影像学检查明确鼻窦病变范围及鼻腔解剖情况，同时评估患者全身状况，如存在高血压、糖尿病等基础疾病，需将血压、血糖控制在相对稳定水平，以降低手术风险。

2.患者自身准备：术前需告知医生药物过敏史、既往手术史等情况，手术前通常需禁食禁水一定时间（一般成人术前6-8小时禁食，4小时禁水），女性患者需避开生理期。

二、常见鼻炎手术方式

1.下鼻甲部分切除术：适用于下鼻甲肥大导致鼻塞明显且经保守治疗无效的患者，通过切除部分下鼻甲黏膜及骨质，缩小下鼻甲体积，改善鼻腔通气状况。手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，依据下鼻甲肥大的不同程度选择相应的切除范围。

2.低温等离子射频消融术：利用低温等离子产生的能量对下鼻甲黏膜下组织进行消融，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，主要针对下鼻甲增生肥厚引起的鼻塞，通过热效应使组织蛋白凝固、消融，达到缩小下鼻甲、改善通气的目的。

3.鼻窦开放术：对于伴有鼻窦炎的鼻炎患者，若保守治疗效果不佳，可考虑鼻窦开放术，通过内镜下打开鼻窦开口，清除鼻窦内的炎性病变组织，恢复鼻窦的通气和引流功能，常见于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者，手术需充分开放筛窦、上颌窦、额窦等鼻窦开口，解除鼻窦引流障碍。

三、术后注意事项

1.鼻腔护理：术后需保持鼻腔清洁，可遵医嘱使用生理盐水进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的血痂、分泌物等，但要注意冲洗压力不宜过大，避免损伤鼻腔黏膜。同时要避免用力擤鼻，防止引起鼻腔出血。

2.创面观察：密切观察鼻腔创面情况，如有无出血、渗液等，若出现明显出血需及时告知医生进行处理。术后鼻腔可能会有肿胀，一般会逐渐消退，可遵医嘱使用糖皮质激素鼻喷剂等药物减轻鼻腔炎症反应和肿胀。

3.休息与饮食：术后需注意休息，避免剧烈运动。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素的食物，促进创面愈合。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童鼻炎手术需严格掌握适应证，因为儿童鼻腔、鼻窦等解剖结构尚未完全发育成熟，手术需充分评估手术必要性，尽量选择对鼻腔功能影响较小的术式，且术后要加强护理，密切观察鼻腔恢复情况，防止出现鼻腔粘连等并发症。

2.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术前需更好地控制基础疾病，术后要加强对基础疾病的监测，注意预防肺部感染等并发症，因老年患者术后恢复相对缓慢，需耐心护理，促进创面愈合。