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打鼾怎么治比较好

2025年11月26日 20:48:35
病情描述:

打鼾怎么治比较好

医生回答(1)
  • 左可军
    左可军副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    打鼾可通过改变生活方式、治疗基础疾病、医疗设备治疗和手术治疗来改善。改变生活方式包括减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静催眠药物;治疗基础疾病如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大等需分别采取相应措施;医疗设备治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器;手术治疗包括腭咽成形术和鼻部手术等。

    睡眠姿势调整:尽量采取侧卧位睡眠,避免仰卧位。仰卧位时,舌根容易后坠,阻塞气道,而侧卧位可减少舌根后坠对气道的阻塞。可以在背部放置枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位姿势。

    避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会使咽喉部肌肉松弛,加重气道阻塞,导致打鼾加重。例如,睡前少量饮酒后,打鼾可能会比平时严重很多,长期饮酒还会进一步损害呼吸道功能。

    治疗基础疾病

    鼻炎、鼻窦炎:如果是由鼻炎、鼻窦炎引起的打鼾,需要积极治疗鼻部疾病。可使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等)减轻鼻腔炎症和水肿,改善鼻腔通气。对于鼻窦炎患者,还可能需要使用抗生素(如阿莫西林等,需根据具体病菌类型选择,仅举例)控制感染,必要时可能需要进行鼻窦穿刺冲洗或手术治疗,以恢复鼻腔正常通气功能,从而缓解打鼾。

    扁桃体肥大、腺样体肥大:儿童如果存在扁桃体肥大或腺样体肥大,是导致打鼾的常见原因。对于腺样体肥大的儿童,可根据病情严重程度选择药物治疗或手术治疗。例如,对于轻度腺样体肥大,可使用鼻用糖皮质激素等药物治疗,但如果腺样体肥大严重影响呼吸,通常需要行腺样体切除术;扁桃体肥大的儿童,若频繁出现打鼾且影响睡眠和生长发育,也可能需要行扁桃体切除术。

    医疗设备治疗

    持续正压通气治疗(CPAP):是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的常用方法。通过给患者佩戴一个面罩,在睡眠时提供持续的正压气流,保持气道开放。研究显示,使用CPAP治疗后,大部分患者的打鼾症状能明显改善,睡眠质量提高,AHI可显著降低。不同患者所需的压力可能不同,需要通过多导睡眠监测来调整合适的治疗压力。

    口腔矫治器:适用于轻中度OSAHS患者。口腔矫治器通过向前牵引下颌骨或舌体,扩大气道,从而减轻打鼾和呼吸暂停。例如,下颌前移式口腔矫治器,可使下颌向前移动,带动舌体向前,解除舌后坠引起的气道阻塞。但需要根据患者的口腔结构定制合适的矫治器,且使用前需要进行评估,确保安全有效。

    手术治疗

    腭咽成形术:适用于咽部结构异常导致打鼾的患者,如软腭肥厚、腭垂过长、扁桃体肥大等。通过切除部分肥厚的软腭组织、腭垂及肥大的扁桃体等,扩大咽腔,改善通气。手术效果因个体差异而异,一般来说,术后能有效减轻打鼾症状,但也存在一定的复发风险和手术相关并发症风险,如出血、感染等。

    鼻部手术:如果打鼾是由鼻部结构异常引起,如鼻中隔偏曲、鼻息肉等,可通过鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等鼻部手术来纠正鼻部结构,改善鼻腔通气,从而缓解打鼾。例如,鼻中隔偏曲矫正术可恢复鼻中隔的正常位置,使鼻腔通气顺畅。

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