怀不了孕的原因问

不孕因素包括女性因多种疾病致排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体病变、甲状腺功能异常等）、输卵管因盆腔炎等致堵塞或粘连、子宫因子宫肌瘤、子宫内膜异位症等影响；男性因少精、弱精、畸形精子等精子异常（精索静脉曲张常见）；双方共同因素有存在抗精子抗体等免疫因素、性生活不规律时机不当、长期接触放射性化学毒物、年龄增长（女性卵巢储备降，男性精子质量降）、不良生活方式（熬夜吸烟酗酒干扰生殖系统）。

一、女性因素

1.排卵障碍：多种疾病可导致排卵异常，如多囊卵巢综合征（PCOS），临床研究显示约70%的PCOS患者存在排卵障碍，其发病与内分泌紊乱相关，雄激素水平升高、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值异常等是常见病理特征；其他如下丘脑-垂体病变、甲状腺功能异常等也可影响排卵，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵障碍。

2.输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因，盆腔炎是引发输卵管病变的主要诱因，据统计，盆腔炎患者中约20%-30%会出现输卵管梗阻，炎症可导致输卵管黏膜受损、管腔狭窄或堵塞，阻碍精子与卵子结合及受精卵向子宫腔运输。

3.子宫因素：子宫肌瘤可影响宫腔形态，黏膜下肌瘤对受精卵着床的影响尤为明显，研究发现约25%-40%的黏膜下肌瘤患者存在不孕问题；子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜会影响盆腔内环境及子宫内膜容受性，降低受孕几率，相关研究表明约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。

二、男性因素

1.精子异常：包括少精症（精子浓度低于15×10/mL）、弱精症（前向运动精子比例低于32%）、畸形精子症（畸形精子比例高于96%）等，精索静脉曲张是导致男性精子质量下降的常见原因，约40%-50%的精索静脉曲张患者存在精液参数异常，其机制可能与阴囊温度升高、内分泌紊乱等有关。

三、双方共同因素

1.免疫因素：体内存在抗精子抗体等免疫相关抗体时，会影响精子的正常功能及受精过程，约10%-15%的不孕夫妇存在免疫性因素，抗精子抗体可通过凝集精子、抑制精子活动等方式阻碍受孕。

2.性生活因素：性生活不规律、性交时机把握不当等可降低受孕概率，例如未在女性排卵期合理安排性生活，会错过受孕最佳时机。

3.环境因素：长期接触放射性物质（如医疗辐射、工业辐射等）、化学毒物（如苯、甲醛等）可影响生殖细胞的质量，增加不孕风险，相关职业暴露人群中不孕发生率较普通人群有所升高。

4.年龄因素：女性随着年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，35岁以上女性受孕能力明显降低，35岁女性自然受孕几率约为25%，40岁时降至5%左右；男性年龄增长也会导致精子质量逐渐下降，影响生育能力。

5.不良生活方式：长期熬夜、吸烟、酗酒等可干扰内分泌及生殖系统功能，吸烟男性的精子质量往往低于不吸烟男性，酗酒可影响睾丸生精功能，长期熬夜会打乱生物钟，影响激素分泌节律，进而影响受孕。