坏血病是什么病问

坏血病是因机体长期缺乏维生素C所致营养缺乏性全身性疾病，病因包括饮食中缺乏富含维C食物及某些慢性疾病影响维C吸收利用，临床表现有早期非特异症状、牙龈出血等典型出血、骨骼病变及贫血等其他表现，诊断依据为病史询问、临床表现及实验室检血清维C等，治疗主要是补充维C及食富含维C食物，严重者用制剂，特殊人群中婴幼儿需合理喂养添辅食，孕妇乳母要饮食均衡，慢性疾病患者要治原发病并监测补充维C。

一、定义

坏血病是因机体长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所致的营养缺乏性全身性疾病。维生素C是胶原蛋白合成所必需的物质，缺乏时会影响胶原蛋白合成，进而引发一系列病理改变。

二、病因

1.饮食因素：长期饮食中缺乏新鲜蔬菜水果等富含维生素C的食物，如婴幼儿喂养时未及时添加富含维生素C的辅食，成人长期偏食、节食等情况，易导致维生素C摄入不足。

2.吸收利用障碍：某些慢性疾病，像慢性消化系统疾病（如慢性腹泻、胃肠吸收不良综合征等）可影响维生素C的吸收；长期血液透析的患者也可能存在维生素C吸收利用障碍的情况。

三、临床表现

1.早期表现：患者可出现倦怠、全身乏力、精神萎靡、厌食、烦躁等非特异性症状，小儿还可能表现为哭闹不安，因下肢疼痛而不愿活动，甚至下肢呈假性瘫痪状。

2.典型出血症状：牙龈肿胀、出血是常见表现，牙龈呈紫红色，肿胀易出血，严重时可导致牙齿松动、脱落；皮肤可出现瘀点、瘀斑，好发于易受摩擦或碰撞的部位；还可能有鼻出血、月经过多等表现。

3.骨骼病变：多见于婴儿，可表现为四肢长骨端肿胀、疼痛，下肢因疼痛出现假性瘫痪，局部压痛明显，患儿常保持双腿外展、小腿内弯的姿势。成人可能出现骨膜下出血等情况。

4.其他表现：严重者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等；还可能伴有伤口愈合缓慢等情况。

四、诊断依据

1.病史询问：了解患者的饮食情况、有无慢性疾病史等。

2.临床表现：依据上述典型的出血、骨骼等方面的表现。

3.实验室检查：测定血清维生素C水平，若低于正常范围（正常成人血清维生素C浓度约为11～23.9μmol/L，儿童约为23～46μmol/L）有助于诊断；同时可检测血常规，了解有无贫血情况等。

五、治疗原则

主要是补充维生素C，患者应多摄入富含维生素C的食物，如新鲜的柑橘类水果、草莓、猕猴桃、青椒、西兰花等。对于严重缺乏维生素C的患者，可遵医嘱补充维生素C制剂进行治疗。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：家长需合理喂养，及时添加富含维生素C的辅食，如新鲜的果蔬泥等，保证婴幼儿获得足够的维生素C，以预防坏血病的发生。

2.孕妇、乳母：这类人群需注意饮食均衡，保证摄入充足的维生素C，以满足自身及胎儿、婴儿的需求，降低坏血病发生风险。

3.慢性疾病患者：患有慢性消化系统疾病或需长期血液透析等的患者，应积极治疗原发病，同时注意监测维生素C水平，必要时在医生指导下适当补充维生素C，以维持机体正常的维生素C状态，保障身体正常生理功能。